Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 2119U001172, Матеріали видань та локальних репозитаріїв Категорія Стаття Назва роботи Удосконалення методу штучного кровообігу при кардіохірургічних втручаннях Автор Черній В. І.Собанська Л. О.Тополов П. О.Лазаренко О. Н.Алексєєва Т. А.Гур’янов В. Г. Дата публікації 04-12-2019 Постачальник інформації Національний медичний університет імені О. О. Богомольця Першоджерело http://ir.librarynmu.com/handle/123456789/634 Видання Видавець ФЛП «Заславский Александр Юрьевич» Опис Актуальність. Використання контура екстракорпорального кровообігу залишається важливою проблемою при кардіохірургічних операціях. Удосконалення методик штучно-го кровообігу (ШК) не втрачає актуальності і в сучасних умовах. Мета: удосконалити ме-тод штучного кровообігу при проведенні кардіохірургічних втручань за рахунок модифікації поверхні контура штучного кровообігу й внутрішньовенного введення фрук-тозо-1,6-дифосфату. Матеріали та ме- тоди. На базі ДНУ «Науково-практичний центр профілактичної та клінічної медицини» ДУС були обстежені 64 кардіохірургічні хворі, прооперовані із використанням штучного кровообігу. Пацієн- ти були поділені на 3 групи: Gr1 — пацієнти, яким проводився ШК з використанням езафосфіни (n = 22); Gr2 — пацієнти, яким проводився ШК із використанням екстракорпорального контура, обробле-ного адаптуючою композицією (n = 21), і Gr3 — група контролю (n = 21). У хворих у кожній групі робили мазки й виконували загальний аналіз крові, вивчали морфометрію мазків крові, ери- троцитарні індекси, кислотно-лужний стан, гемоліз і рівень фосфатів. Дослідження проводили пе- ред початком перфузії, на 10, 40, 60-й хвилині (етап зігрівання) штучного кровообігу й через годину після відключення апарата штучного кровообігу. Результати. Показано, що зниження показників гемоглобіну, еритроцитів, ге-матокриту в усіх трьох групах відбувається за рахунок гемодилюції внаслідок викори-стання розчинів для кардіоплегії. При використанні препарату езафосфіна й обробці кон-тура оксигенатора адаптуючою композицією показник гемолізу після ШК менш вираже- ний, ніж у контрольній групі (p < 0,05). Гіпофосфатемія є недооціненою проблемою в кардіохірур- гічних хворих. У Gr1 введення езафосфіни дозволило скоригувати гіпофосфатемію (р < 0,001). У Gr2 рівень фосфору наприкінці перфузії суттєво не відрізнявся від початкових значень (р = 0,07). У Gr3 рівень фосфору після ШК зменшився (р < 0,001), що свідчить про енергетичний дефіцит у даної категорії хворих. Зміни показників змішаної венозної сатурації вірогідно відображають адекват- ність споживання кисню. Напруга кисню в змішаній венозній крові у Gr1, у якій застосовувалася езафосфіна, протягом ШК була істотно вищою, ніж у Gr3 (p < 0,05). При аналізі морфометрії мазків крові встановлено, що в контрольній групі у процесі ШК починаючи з 10-ї хвилини спостері- гається тенденція до трансформації еритроцитів в ехіноцити, які після штучного кровообігу пе- реважають в полі зору порівняно з періодом до ШК (p < 0,05). Після ШК у полі зору з’являються ехіноцити, мікроцити й еритроцити у формі буб-лика. При аналізі морфометрії мазків крові в Gr1 і Gr2 встановлено, що дискоцити мен-шою мірою трансформуються в ехіноціти, і на 40-й хвилині ШК кількість нормоцитів вірогідно не відрізняється від показників до ШК (p > 0,05). Висновки. До- ведена доцільність використання езафосфіни й адаптуючої композиції під час виконання штучно-го кровообігу при кардіохірургічних втручаннях. Запропоновані методики приводять до корекції гіпо- фосфатемії, покращують постачання клітин киснем, підвищують опірність гемолізу, збільшують запас багатих енергією фосфорних сполук. Відзначається позитив-ний вплив на морфометричний стан еритроцитів. Кращі показники змішаної венозної сатурації відзначаються при використанні езафосфіни. Додано в НРАТ 2024-12-23 Закрити