Registration Number
0823U101830, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
12-12-2023
popup.evolution
.
Title
Physical therapy of motor disorders after hip replacement in patients with the sequelae of stroke
Author
Olena I. Shkurupiy,
popup.head Olena L. Smyrnova
popup.opponent Olha O. Yezhova
popup.opponent Ihor M. Hryhus
popup.opponent Andrii H. Istomin
popup.review Oleg B. Nekhanevich
popup.rada
Dnipro State Medical University
Description
У дисертаційній роботі наведене теоретичне обґрунтування і нове вирішення актуального науково-практичного завдання – підвищення ефективності фізичної реабілітації порушень рухових функцій після ендопротезування кульшового суглобу (КС) у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту, шляхом розробки та обґрунтування програми фізичної терапії у післягострому та довготривалому періодах з урахуванням стану кісткової тканини, статичної та динамічної рівноваги, сили м’язів нижньої кінцівки та обсягу рухів у КС. Для досягнення поставленої мети було застосовано клінічні, інструментальні, функціональні, статистичні методи дослідження.
Для виконання поставлених в дисертаційній роботі мети та завдань дослідження було проведено у три етапи. Метою І етапу було визначення особливостей структури проксимального відділу стегнової кістки (ПВС) та функції КС в осіб, які перенесли мозковий інсульт. На цьому етапі було обстежено 87 пацієнтів з зафіксованими випадками гострого порушення мозкового кровообігу з геміпарезом в анамнезі. На ІІ етапі дослідження протягом 2021-2022 рр. з метою підвищення ефективності реабілітації після ендопротезування КС з приводу переломів ПВС у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту було розроблено, обґрунтовано та впроваджено в практику програму фізичної терапії. На цьому етапі в дослідженні прийняли участь 42 пацієнти. На ІІІ етапі було розроблено, обгрунтовано та впроваджено в практику прогностичні моделі ефективності відновлення рівня функціонування після ендопротезування КС у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту.
В роботі вперше доведено, що врахування при плануванні реабілітації порушень м’язового тонусу, нервово-м’язового контролю, м’язової сили, рівноваги як наслідків перенесеного мозкового інсульту, є ефективним щодо реабілітації порушень просторово-часових показників ходьби, швидкості ходьби, витривалості та обмежень загального функціонування після ендопротезування KC. Вперше доведено, що за умови порушення м’язової сили нижньої кінцівки та нервово-м’язового контролю рухів у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту коксартроз на боці геміпарезу може бути не стільки наслідком надмірної ваги, скільки негативним впливом осьових навантажень на фоні порушень біомеханіки рухів у відповідному суглобі. Вперше виділено та кількісно оцінено прогностичні фактори, що впливають на ефективність реабілітації щодо відновлення функціонування після ендопротезування KC у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту в післягострому та довготривалому періодах. Зокрема протягом післягострого періоду найбільш значимими щодо відновлення функціонування були фактори, пов’язані з порушенням функції KC, проте, щодо віддалених результатів, провідними були фактори, що є наслідками неврологічного дефіциту.
Розроблено прогностичну модель ефективності реабілітації щодо відновлення функціонування за індексом Гарріса після ендопротезування кульшового суглобу у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту, відповідно до якої найбільш значимим фактором, що обтяжують прогноз на післягострому періоді, є рівень болю в області кульшового суглобу за ВАШ (коефіцієнт регресії В=-2,7), прогностично сприятливими факторами є сила м’язів згиначів стопи та гомілки (В=3,0 та В=2,3, відповідно), амплітуда пасивного згинання у кульшовому суглобі (В=0,2); у віддаленому періоді після 3 місяців реабілітації – рівень болю за ВАШ (В=-1,3), сила м’язів тильних та підошовних згиначів стопи (В=1,7 та В=3,4, відповідно), величини статичної складової рівноваги за індексом Тінетті (В=0,8). Розроблені моделі передбачають результати у межах 18,0% та 23%, відповідно, від існуючих фактичних величин, що свідчить про задовільну та ефективну роботу (коефіцієнти детермінації 57,0% та 52,0%, р<0,05)
Registration Date
2023-12-15
popup.nrat_date
2023-12-15 / 2026-07-01
