Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0823U101830, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту 12-12-2023 Статус Запланована Назва роботи Фізична терапія рухових розладів після ендопротезування кульшового суглобу у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту Здобувач Шкурупій Олена Іванівна, Керівник Смирнова Олена Леонідівна Опонент Єжова Ольга Олександрівна Опонент Григус Ігор Михайлович Опонент Істомін Андрій Георгійович Рецензент Неханевич Олег Борисович Опис У дисертаційній роботі наведене теоретичне обґрунтування і нове вирішення актуального науково-практичного завдання – підвищення ефективності фізичної реабілітації порушень рухових функцій після ендопротезування кульшового суглобу (КС) у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту, шляхом розробки та обґрунтування програми фізичної терапії у післягострому та довготривалому періодах з урахуванням стану кісткової тканини, статичної та динамічної рівноваги, сили м’язів нижньої кінцівки та обсягу рухів у КС. Для досягнення поставленої мети було застосовано клінічні, інструментальні, функціональні, статистичні методи дослідження. Для виконання поставлених в дисертаційній роботі мети та завдань дослідження було проведено у три етапи. Метою І етапу було визначення особливостей структури проксимального відділу стегнової кістки (ПВС) та функції КС в осіб, які перенесли мозковий інсульт. На цьому етапі було обстежено 87 пацієнтів з зафіксованими випадками гострого порушення мозкового кровообігу з геміпарезом в анамнезі. На ІІ етапі дослідження протягом 2021-2022 рр. з метою підвищення ефективності реабілітації після ендопротезування КС з приводу переломів ПВС у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту було розроблено, обґрунтовано та впроваджено в практику програму фізичної терапії. На цьому етапі в дослідженні прийняли участь 42 пацієнти. На ІІІ етапі було розроблено, обгрунтовано та впроваджено в практику прогностичні моделі ефективності відновлення рівня функціонування після ендопротезування КС у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту. В роботі вперше доведено, що врахування при плануванні реабілітації порушень м’язового тонусу, нервово-м’язового контролю, м’язової сили, рівноваги як наслідків перенесеного мозкового інсульту, є ефективним щодо реабілітації порушень просторово-часових показників ходьби, швидкості ходьби, витривалості та обмежень загального функціонування після ендопротезування KC. Вперше доведено, що за умови порушення м’язової сили нижньої кінцівки та нервово-м’язового контролю рухів у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту коксартроз на боці геміпарезу може бути не стільки наслідком надмірної ваги, скільки негативним впливом осьових навантажень на фоні порушень біомеханіки рухів у відповідному суглобі. Вперше виділено та кількісно оцінено прогностичні фактори, що впливають на ефективність реабілітації щодо відновлення функціонування після ендопротезування KC у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту в післягострому та довготривалому періодах. Зокрема протягом післягострого періоду найбільш значимими щодо відновлення функціонування були фактори, пов’язані з порушенням функції KC, проте, щодо віддалених результатів, провідними були фактори, що є наслідками неврологічного дефіциту. Розроблено прогностичну модель ефективності реабілітації щодо відновлення функціонування за індексом Гарріса після ендопротезування кульшового суглобу у пацієнтів з наслідками мозкового інсульту, відповідно до якої найбільш значимим фактором, що обтяжують прогноз на післягострому періоді, є рівень болю в області кульшового суглобу за ВАШ (коефіцієнт регресії В=-2,7), прогностично сприятливими факторами є сила м’язів згиначів стопи та гомілки (В=3,0 та В=2,3, відповідно), амплітуда пасивного згинання у кульшовому суглобі (В=0,2); у віддаленому періоді після 3 місяців реабілітації – рівень болю за ВАШ (В=-1,3), сила м’язів тильних та підошовних згиначів стопи (В=1,7 та В=3,4, відповідно), величини статичної складової рівноваги за індексом Тінетті (В=0,8). Розроблені моделі передбачають результати у межах 18,0% та 23%, відповідно, від існуючих фактичних величин, що свідчить про задовільну та ефективну роботу (коефіцієнти детермінації 57,0% та 52,0%, р<0,05) Дата реєстрації 2023-12-15 Додано в НРАТ 2023-12-15 Закрити