Registration Number
0826U000464, PhD dissertation
Status
Доктор філософії
Date
24-04-2026
popup.evolution
o
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Title
Clinical and paraclinical features and diagnostic significance of endothelial dysfunction in predicting the course of coronavirus disease (COVID-19) in patients with pneumonia
Author
Iryna O. Kulesh,
popup.head Olena V. Riabokon
popup.opponent Kateryna Yurko
popup.opponent Larysa V. Moroz
popup.opponent Kateryna Y. Lyvyn
popup.review Olena O. Korniienko
popup.rada
Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University
Description
З метою підвищення ефективності прогнозування перебігу коронавірусної хвороби (COVID-19) у хворих з пневмонією шляхом встановлення нових інформативних предикторів ризику тяжкого перебігу та летального результату на підставі з’ясування клініко-параклінічних особливостей та параметрів ендотеліальної дисфункції в динаміці хвороби було проведено комплексне обстеження 123 хворих на COVID-19 з пневмонією, які проходили стаціонарне лікування на базі КНП «ОІКЛ» ЗОР у 2020-2021 р.р. Всі хворі включені в дослідження за випадковою ознакою та інформованою письмовою згодою. Спеціальні дослідження включали визначення вмісту нітротирозину, eNOS та VEGF в сироватці крові методом ІФА на базі Навчально-наукового медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.
Наукова новизна одержаних результатів. Отримано нові наукові дані щодо діагностичної значущості параметрів ендотеліальної дисфункції в прогнозуванні ймовірності розвитку тяжкого перебігу, тромботичних ускладнень та летального результату у хворих на COVID-19 з пневмонією.
Уточнено наукові дані щодо прогностичної значущості виразності нітрозативного стресу за показником нітротирозину у хворих на COVID-19 з пневмонією.
Уточнено наукові дані щодо прогностичної значущості інтегральної оцінки коморбідності за індеском Еліксхаузера у хворих на COVID-19 з пневмонією при оцінці ризику летального результату хвороби.
Доповнені наукові дані щодо інформативних на момент госпіталізації клініко-лабораторних факторів ризику формування тяжкого перебігу та летального результату у хворих на COVID-19 з пневмонією.
Практичне значення одержаних результатів. Рекомендовано лікарям у клінічній практиці для оцінки ризику летального результату хвороби у хворих на COVID-19 з пневмонією враховувати інтегральну оцінку коморбідності за показником індексу коморбідності Еліксхаузера. За умов індексу коморбідності Еліксхаузера >7 (р=0,002) вважати високим ризик летального результату хвороби.
Запропоновано для прогнозування ймовірності тяжкого перебігу COVID-19 у хворих з пневмонією при госпіталізації застосовувати створену дискримінантну модель, при розрахунку якої використати клініко-лабораторні показники: сатурації кисню, вміст С-реактивного протеїну, рівень креатиніну крові, абсолютну кількість лімфоцитів, коефіцієнт співвідношення N/L та швидкість клубочкової фільтрації. Інформативними прогностичними факторами ризику летального результату вважати зниження показника сатурації кисню (p=0,009), наявність задишки (p=0,019), цитолітичного синдрому (p=0,020), зниження показника швидкості клубочкової фільтрації (p=0,006) та підвищення рівня D-димеру (p=0,018).
Рекомендовано лікарям задля прогнозування ймовірності розвитку кисневої залежності та ризику летального результату на момент госпіталізації та в динаміці через 7 діб у хворих на COVID-19 з пневмонією визначати рівень нітротирозину в сироватці крові. При госпіталізації рівень нітротирозину >481,97 нмоль/мл (p<0,001) вказує на високу ймовірність появи кисневої залежності, а рівень > 521,96 нмоль/мл вказує на високу ймовірність летального результату хвороби (p<0,001). Через 7 діб лікування збереження рівня нітротирозину в сироватці крові > 507,98 нмоль/мл (p<0,001) також свідчить про високу ймовірність летального результату хвороби.
Запропоновано для прогнозування ризику тяжкого перебігу, розвитку тромботичних ускладнень та летального результату у хворих наCOVID-19 з пневмонією визначати параметри ендотеліальної дисфункції, а саме вміст eNOS та VEGF в сироватці крові. При госпіталізації рівень eNOS в сироватці крові ≤ 327,09 pg/ml (p<0,001) має прогностичне значення щодо появи кисневої залежності у хворих на COVID-19 з пневмонією, а рівень eNOS ≤ 201,75 pg/ml (p<0,001) свідчить на користь високої ймовірності летального результату. Рівень VEGF в сироватці крові >51,91 pg/ml (p=0,019) має прогностичну значущість щодо оцінки ризику розвитку тромботичних ускладнень лише в динаміці через 7 діб лікування в стаціонарі. При госпіталізації рівень VEGF >32,04 pg/ml (p<0,001) свідчить про високий ризик летального результату хвороби, а через 7 діб лікування за умов рівня VEGF >58,79 pg/ml (AUC=0,899, p<0,001) цей ризик зберігається.
Registration Date
2026-03-05
popup.nrat_date
2026-03-05 / 2026-07-01
