Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0826U000464, Дисертація доктора філософії На здобуття Доктор філософії Дата захисту Статус Запланована Назва роботи Клініко-параклінічні особливості та діагностична значимість ендотеліальної дисфункції в прогнозуванні перебігу коронавірусної хвороби (COVID-19) у хворих з пневмонією Здобувач Кулєш Ірина Олександрівна, Керівник Рябоконь Олена Вячеславівна Опонент Юрко Катерина Володимирівна Опонент Мороз Лариса Василівна Опонент Литвин Катерина Юріївна Рецензент Корнієнко Олена Олександрівна Опис З метою підвищення ефективності прогнозування перебігу коронавірусної хвороби (COVID-19) у хворих з пневмонією шляхом встановлення нових інформативних предикторів ризику тяжкого перебігу та летального результату на підставі з’ясування клініко-параклінічних особливостей та параметрів ендотеліальної дисфункції в динаміці хвороби було проведено комплексне обстеження 123 хворих на COVID-19 з пневмонією, які проходили стаціонарне лікування на базі КНП «ОІКЛ» ЗОР у 2020-2021 р.р. Всі хворі включені в дослідження за випадковою ознакою та інформованою письмовою згодою. Спеціальні дослідження включали визначення вмісту нітротирозину, eNOS та VEGF в сироватці крові методом ІФА на базі Навчально-наукового медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету. Наукова новизна одержаних результатів. Отримано нові наукові дані щодо діагностичної значущості параметрів ендотеліальної дисфункції в прогнозуванні ймовірності розвитку тяжкого перебігу, тромботичних ускладнень та летального результату у хворих на COVID-19 з пневмонією. Уточнено наукові дані щодо прогностичної значущості виразності нітрозативного стресу за показником нітротирозину у хворих на COVID-19 з пневмонією. Уточнено наукові дані щодо прогностичної значущості інтегральної оцінки коморбідності за індеском Еліксхаузера у хворих на COVID-19 з пневмонією при оцінці ризику летального результату хвороби. Доповнені наукові дані щодо інформативних на момент госпіталізації клініко-лабораторних факторів ризику формування тяжкого перебігу та летального результату у хворих на COVID-19 з пневмонією. Практичне значення одержаних результатів. Рекомендовано лікарям у клінічній практиці для оцінки ризику летального результату хвороби у хворих на COVID-19 з пневмонією враховувати інтегральну оцінку коморбідності за показником індексу коморбідності Еліксхаузера. За умов індексу коморбідності Еліксхаузера >7 (р=0,002) вважати високим ризик летального результату хвороби. Запропоновано для прогнозування ймовірності тяжкого перебігу COVID-19 у хворих з пневмонією при госпіталізації застосовувати створену дискримінантну модель, при розрахунку якої використати клініко-лабораторні показники: сатурації кисню, вміст С-реактивного протеїну, рівень креатиніну крові, абсолютну кількість лімфоцитів, коефіцієнт співвідношення N/L та швидкість клубочкової фільтрації. Інформативними прогностичними факторами ризику летального результату вважати зниження показника сатурації кисню (p=0,009), наявність задишки (p=0,019), цитолітичного синдрому (p=0,020), зниження показника швидкості клубочкової фільтрації (p=0,006) та підвищення рівня D-димеру (p=0,018). Рекомендовано лікарям задля прогнозування ймовірності розвитку кисневої залежності та ризику летального результату на момент госпіталізації та в динаміці через 7 діб у хворих на COVID-19 з пневмонією визначати рівень нітротирозину в сироватці крові. При госпіталізації рівень нітротирозину >481,97 нмоль/мл (p<0,001) вказує на високу ймовірність появи кисневої залежності, а рівень > 521,96 нмоль/мл вказує на високу ймовірність летального результату хвороби (p<0,001). Через 7 діб лікування збереження рівня нітротирозину в сироватці крові > 507,98 нмоль/мл (p<0,001) також свідчить про високу ймовірність летального результату хвороби. Запропоновано для прогнозування ризику тяжкого перебігу, розвитку тромботичних ускладнень та летального результату у хворих наCOVID-19 з пневмонією визначати параметри ендотеліальної дисфункції, а саме вміст eNOS та VEGF в сироватці крові. При госпіталізації рівень eNOS в сироватці крові ≤ 327,09 pg/ml (p<0,001) має прогностичне значення щодо появи кисневої залежності у хворих на COVID-19 з пневмонією, а рівень eNOS ≤ 201,75 pg/ml (p<0,001) свідчить на користь високої ймовірності летального результату. Рівень VEGF в сироватці крові >51,91 pg/ml (p=0,019) має прогностичну значущість щодо оцінки ризику розвитку тромботичних ускладнень лише в динаміці через 7 діб лікування в стаціонарі. При госпіталізації рівень VEGF >32,04 pg/ml (p<0,001) свідчить про високий ризик летального результату хвороби, а через 7 діб лікування за умов рівня VEGF >58,79 pg/ml (AUC=0,899, p<0,001) цей ризик зберігається. Дата реєстрації 2026-03-05 Додано в НРАТ 2026-03-05 Закрити