Реєстраційний номер
0826U000464, Дисертація доктора філософії
На здобуття
Доктор філософії
Дата захисту
24-04-2026
Статус
Запланована
Чому дисертація має статус "Запланована"?
Назва роботи
Клініко-параклінічні особливості та діагностична значимість ендотеліальної дисфункції в прогнозуванні перебігу коронавірусної хвороби (COVID-19) у хворих з пневмонією
Здобувач
Кулєш Ірина Олександрівна,
Керівник Рябоконь Олена Вячеславівна
Опонент Юрко Катерина Володимирівна
Опонент Мороз Лариса Василівна
Опонент Литвин Катерина Юріївна
Рецензент Корнієнко Олена Олександрівна
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Запорізький державний медико-фармацевтичний університет
Опис
З метою підвищення ефективності прогнозування перебігу коронавірусної хвороби (COVID-19) у хворих з пневмонією шляхом встановлення нових інформативних предикторів ризику тяжкого перебігу та летального результату на підставі з’ясування клініко-параклінічних особливостей та параметрів ендотеліальної дисфункції в динаміці хвороби було проведено комплексне обстеження 123 хворих на COVID-19 з пневмонією, які проходили стаціонарне лікування на базі КНП «ОІКЛ» ЗОР у 2020-2021 р.р. Всі хворі включені в дослідження за випадковою ознакою та інформованою письмовою згодою. Спеціальні дослідження включали визначення вмісту нітротирозину, eNOS та VEGF в сироватці крові методом ІФА на базі Навчально-наукового медико-лабораторного центру Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.
Наукова новизна одержаних результатів. Отримано нові наукові дані щодо діагностичної значущості параметрів ендотеліальної дисфункції в прогнозуванні ймовірності розвитку тяжкого перебігу, тромботичних ускладнень та летального результату у хворих на COVID-19 з пневмонією.
Уточнено наукові дані щодо прогностичної значущості виразності нітрозативного стресу за показником нітротирозину у хворих на COVID-19 з пневмонією.
Уточнено наукові дані щодо прогностичної значущості інтегральної оцінки коморбідності за індеском Еліксхаузера у хворих на COVID-19 з пневмонією при оцінці ризику летального результату хвороби.
Доповнені наукові дані щодо інформативних на момент госпіталізації клініко-лабораторних факторів ризику формування тяжкого перебігу та летального результату у хворих на COVID-19 з пневмонією.
Практичне значення одержаних результатів. Рекомендовано лікарям у клінічній практиці для оцінки ризику летального результату хвороби у хворих на COVID-19 з пневмонією враховувати інтегральну оцінку коморбідності за показником індексу коморбідності Еліксхаузера. За умов індексу коморбідності Еліксхаузера >7 (р=0,002) вважати високим ризик летального результату хвороби.
Запропоновано для прогнозування ймовірності тяжкого перебігу COVID-19 у хворих з пневмонією при госпіталізації застосовувати створену дискримінантну модель, при розрахунку якої використати клініко-лабораторні показники: сатурації кисню, вміст С-реактивного протеїну, рівень креатиніну крові, абсолютну кількість лімфоцитів, коефіцієнт співвідношення N/L та швидкість клубочкової фільтрації. Інформативними прогностичними факторами ризику летального результату вважати зниження показника сатурації кисню (p=0,009), наявність задишки (p=0,019), цитолітичного синдрому (p=0,020), зниження показника швидкості клубочкової фільтрації (p=0,006) та підвищення рівня D-димеру (p=0,018).
Рекомендовано лікарям задля прогнозування ймовірності розвитку кисневої залежності та ризику летального результату на момент госпіталізації та в динаміці через 7 діб у хворих на COVID-19 з пневмонією визначати рівень нітротирозину в сироватці крові. При госпіталізації рівень нітротирозину >481,97 нмоль/мл (p<0,001) вказує на високу ймовірність появи кисневої залежності, а рівень > 521,96 нмоль/мл вказує на високу ймовірність летального результату хвороби (p<0,001). Через 7 діб лікування збереження рівня нітротирозину в сироватці крові > 507,98 нмоль/мл (p<0,001) також свідчить про високу ймовірність летального результату хвороби.
Запропоновано для прогнозування ризику тяжкого перебігу, розвитку тромботичних ускладнень та летального результату у хворих наCOVID-19 з пневмонією визначати параметри ендотеліальної дисфункції, а саме вміст eNOS та VEGF в сироватці крові. При госпіталізації рівень eNOS в сироватці крові ≤ 327,09 pg/ml (p<0,001) має прогностичне значення щодо появи кисневої залежності у хворих на COVID-19 з пневмонією, а рівень eNOS ≤ 201,75 pg/ml (p<0,001) свідчить на користь високої ймовірності летального результату. Рівень VEGF в сироватці крові >51,91 pg/ml (p=0,019) має прогностичну значущість щодо оцінки ризику розвитку тромботичних ускладнень лише в динаміці через 7 діб лікування в стаціонарі. При госпіталізації рівень VEGF >32,04 pg/ml (p<0,001) свідчить про високий ризик летального результату хвороби, а через 7 діб лікування за умов рівня VEGF >58,79 pg/ml (AUC=0,899, p<0,001) цей ризик зберігається.
Дата реєстрації
2026-03-05
Додано/оновлено в НРАТ
2026-03-05 / 2026-07-01
