Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0209U005123, 0106U002359 , Науково-дослідна робота Назва роботи Розробити нові підходи до підвищення ефективності реабілітації учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи, які перенесли інфаркт міокарда Назва етапу роботи Керівник роботи Хомазюк Інна Миколаївна, Дата реєстрації 16-01-2009 Організація виконавець Державна установа "Науковий центр радіаційної медицини Академії медичних наук України" Опис етапу Об'єкт дослідження: 369 обстежених, в тому числі 215 учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи (ЛНК) критичного періоду 1986-1987 рр., які перенесли інфаркт міокарда (ІМ), 100 - без ознак ІМ, 54 хворих з кардіосклерозом постінфарктним контрольної групи. Мета роботи: Визначити нові підходи до підтримуючої фази реабілітації учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи, які перенесли інфаркт міокарда, для відновлення функції міокарду, зменшення ризику ускладнень та покращення фізичної працездатності. Методи дослідження: клінічні, аналіз радіаційного впливу, інших факторів ризику, тонометрія, добове моніторування електрокардіограми, варіабельності ритму серця, ехо- та допплеркардіографічні дослідження, велоергометрія. Результати: На основі вивчення радіаційних та нерадіаційних факторів, що передували розвитку ІМ, закономірностей змін клінічних показників, структурно-функціонального ремоделювання серця, толерантності до фізичного навантаження в учасників ЛНК, які перенесли інфарктміокарда, визначено нові підходи до підвищення ефективності їх реабілітації у постінфарктний період; розроблено диференційовані в залежності від загального ризику протоколи для підтримуючої фази реабілітації; доказово доведено її ефективність для забезпечення антиангінальних та антиішемічних ефектів, уповільнення та регресу структурно-функціонального ремоделювання серця, відновлення толерантності до фізичного навантаження і, таким чином, упередження ускладнень у постінфарктний період. Встановлено, що розвитку ІМ в учасників ЛНК частіше передували тривала робота з ЛНК в 1986 р. у вахтовому режимі, доза зовнішнього опромінення > 25 сЗв. Показано, що несприятливий перебіг постінфарктного періоду був тісно пов'язаний з об'ємом ураження міокарда та постінфарктною стенокардією. Доведено ефективність реабілітації за розробленими протоколами для забезпечення антиангінального, антиішемічного і антиаритмічного ефектів, що проявлялися у перші тижні і стало зберігалися надалі при проведенні реабілітації. Майже в 2 рази скорочувалася кількість і тривалість больових і "німих" епізодів ішемії і, відповідно, нападів стенокардії, потреба у нітрогліцерині. За умов прихильності до реабілітації за 2 роки у 85 % хворих стан структур та функцій серця залишався стабільним, або відбувався регрес змін, в жодному разі не відбувалося прогресування гіпертрофії лівого шлуночка (ГЛШ) серця. Закономірним було відновлення варіабельності серцевого ритму. Навпаки при епізодичному лікуванні відбувалося прогресування ГЛШ серця, зростання частоти значної ГЛШ на 16 %, погіршення сегментарної скоротливості міокарда та зростання дилатації лівих камер серця. Частіше виявлялася псевдонормалізація трансмітрального потоку, частота якої виросла на 22 %, на 8,7 % зменшилася фракція викиду лівого шлуночка серця. Прихильність учасників ЛНК до заходів з корекції факторів ризику була менше за бажану. Від звички куріння відмовились 9 %, суттєво зменшили кількість сигарет за добу - 22 %. Цільового рівня холестерину досягнуто у 21 %. Отже, подальше підвищення прихильності до виконання заходів з корекції факторів ризику залишається надалі актуальним для уповільнення перебігу постінфарктного періоду. Застосування антиішемічної і метаболічно активної терапії дозволило збільшити фізичну працездатність та підтримувати її на достатньому рівні. При цьому на 12,7 % підвищувався об'єм і на 60 сек. - тривалість навантаження. За результатами роботи розроблено інформаційний лист, методичні рекомендації, заявку на корисну модель, представлено 22 публікації, 10 доповідей. Ефективність: Доведено ефективність тривалої та диференційованої відносно загального ризику реабілітації учасників ЛНК, які перенести ІМ, для забезпечення антиангінального, антиішемічного, антиаритмічного ефектів, уповільнення і регресу структурно-функціонального ремоделювання серця, зменшення реінфарктів, серцевої недостатності, збереження працездатності за умов їх прихильності до реабілітаційних заходів. Опис продукції Автори роботи Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити