Реєстраційний номер
0212U000260,
0108U000771
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
1. Проведення клініко-епідеміологічного дослідження впливу штучного переривання вагітності на репродуктивні втрати з метою поліпшення демографічної ситуації
Назва етапу роботи
Керівник роботи
1. Вовк І.Б., Корнацька А.Г.,
Дата реєстрації
07-02-2012
Організація виконавець
Державна установа "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України"
Опис етапу
Об'єкт дослідження - стан репродуктивного здоров'я 144 хворих, які страждали вторинною безплідністю після переривання вагітності, перебіг медикаментозного аборту (до 6 тижнів вагітності) та його наслідки у 50 жінок фертильного віку. 2000 історій хвороб, 2000 амбулаторних карт жінок фертильного віку. Аналіз бази даних 4 131 випадків спонтанних викиднів та 3183 карт, заповнених при народженні здорової дитини. Мета роботи: Визначити механізми ушкодження репродуктивної системи у пацієнток після перенесеного аборту на основі вивчення клінічного перебігу, оцінки анатомо функціонального стану органів-мішеней, особливостей ендокринного статусу, стану загального та локального імунного гомеостазу. Методи дослідження та апаратура: - епідеміологічні, клінічні, бактеріологічні, бактеріоскопічні, вірусологічні, імунологічні, імуноферментні, ендокринологічні, морфологічні, електронномікроскопічні, імуногістохімічні, статистичні; аналізатори - фотометри імуноферментні Stat Fax 303, MSR 1000, апарат УЗД "Aloca-SSD 2000" (Японія). Вперше встановлено, що у жінок з різних регіонів України, які мали в анамнезі штучне переривання вагітності частота самовільних викиднів, в два рази більша, ніж у жінок без аборту в анамнезі (22,63±1,08 % проти 11,10±0,79 %), що значно підвищує ймовірність самовільних викиднів при наступних вагітностях. Відмічено збільшення ризику виникнення мимовільних викиднів у жінок вже після першого штучного аборту в 1,83 рази та зростання його в залежності від кількості штучних абортів. Визначено, що серед репродуктивних втрат, які мали місце у 24,0 % жінок після штучного аборту самодовільні викидні відмічались у 12,0 %, завмерла вагітність - у 8,0 %, трубна вагітність - у 4,0 % жінок. У пацієнток з порушеною генеративною функцією саме факт безплідності, а не наявність епізоду штучного переривання вагітності в анамнезі є домінуючим над соматичними причинами патології та впливає на показники якості життя. У хворих з безплідністю, яка виникла після штучного аборту відмічено суттєве порушення мікробіоценозу піхви (двох-трьох компонентні асоціації патогеної флори - 78,8 %, вірусне обсемінення у 60,0 %, а також порушення стану імунного та гормонального гомеостазу. Проведенний порівняльний аналіз хірургічного та медикаментозного методів переривання вагітності довів 92,0 % ефективність медикаментозного методу. Найближчі ускладнення становили 8,0 %. Задоволеність даним методом переривання висловили 82,0 % та згодні застосувати цей метод у наступному 89,0 % жінок, що дозволило зробити висновок що медикаментозний метод є методом вибору для переривання вагітності у ранніх термінах. Проведені дослідження перебігу вагітності і пологів у жінок, які зазнали штучне переривання першої вагітності, показали, що загроза переривання вагітності спостерігалась у 30,0 %, плацентарна дисфункція у 18,0 %, оперативне родорозрішення у 30,0 % жінок, що потребує віднесення до групи ризику даного контингента жінок. Після перенесеного аборту вперше виявлена наявність патологічних змін в структурах ендометрія у вигляді поліпів ендометрія, простої та комплексної неатипової гіперплазії ендометрія, які можуть мати негативний вплив на дозрівання ендометріальних структур, спричиняючи патологію імплантації бластоцисти чи невиношування вагітності й призводити до репродуктивних втрат. Таким чином, дослідження показали негативний вплив штучного переривання вагітності на репродуктивне здоров'я жінок, тому доведена необхідність проведення профілактики гнійно-запальних захворювань шляхом застосування антибактеріальної терапії, що зафіксовано в НАКАЗ МОЗ України від 31.12.2010 N 1177 "Про затвердження клінічного протоколу "Комплексна допомога під час небажаної вагітності". Робота охороноспроможна. Отримані результати досліджень відображені у 30 наукових статтях у фахових журналах, 2 інформаційних листах, 2 деклараційні патенти на корисну модель та НАКАЗ МОЗ України від 31.12.2010 N 1177.
Опис продукції
Вперше встановлено, що у жінок з різних регіонів України, які мали в анамнезі штучне переривання вагітності частота самовільних викиднів, в два рази більша, ніж у жінок без аборту в анамнезі, що значно підвищує ймовірність самовільних викиднів при наступних вагітностях. Відмічено збільшення ризику виникнення мимовільних викиднів у жінок вже після першого штучного аборту в 1,83 рази та зростання його в залежності від кількості штучних абортів. . У хворих з безплідністю, яка виникла після штучного аборту відмічено суттєве порушення мікробіоценозу піхви , вірусне обсемінення , а також порушення стану імунного та гормонального гомеостазу. Після перенесеного аборту вперше виявлена наявність патологічних змін в структурах ендометрія у вигляді поліпів ендометрія, простої та комплексної неатипової гіперплазії ендометрія, які можуть мати негативний вплив на дозрівання ендометріальних структур, спричиняючи патологію імплантації бластоцисти чи невиношування вагітності й призводити до репродуктивних втрат.
Автори роботи
Борисюк О.Ю.
Вовк І.Б.
Горбань Н.Є.
Доброчинська Л.І.
Донський Б.
Задорожна Т.Д.
Калюта А.О.
Кондратюк В.К.
Корнацька А.Г.
Линчак О.
Лисяна Т.О.
Нетреба Н.І.
Пустовалова О.І.
Ревенько О.О.
Стамболі Л.
Тимченко О.І.
Трохимович О.В.
Хомінська З.Б.
Чернишов В.П.
Чубей Г.В.
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
