Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0212U001103, 0109U001267 , Науково-дослідна робота Назва роботи Дослідити розвиток ангіоспазму при спонтанному розриві інтракраніальних мішковидних аневризм з метою розробки ендоваскулярних профілактичних та лікувальних втручань у гострому періоді захворювання Назва етапу роботи Керівник роботи Щеглов Віктор Іванович, Дата реєстрації 16-01-2012 Організація виконавець Державна установа "Науково-практичний Центр ендоваскулярної нейрорентгенохірургії Національної академії медичних наук України" Опис етапу Об'єкт дослідження: 267 хворих з мішковидними аневризмами (МА) судин головного мозку, прооперованих з приводу розриву МА, який ускладнився ангіоспазмом (АГ). Мета роботи: розробити нові підходи до ендоваскулярного лікування хворих в гострому періоді розриву МА, який ускладнений АГ, в залежності від характеру та типу ангіоспазму. Методи дослідження: стандартне опитування, неврологічний статус, біохімічне дослідження крові, церебральна ангіографія за Сельдінгером, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, дуплексне сканування судин головного мозку. Одержані результати: визначені особливості розвитку ангіоспазму в залежності від типу, характеру та розповсюдження крововиливу при спонтанному розриві інтракраніальних мішковидних аневризм. За даними дослідження ангіоспазм був діагностований у 83% пацієнтів з розривом МА, у 12,4% з них - був первинно відсутній. Основним чинником виникнення АГ при розриві МА є масивність спонтанного крововиливу. При спонтанному крововиливі за Fisher II-III, судинний ангіоспазм зустрічався частіше і становив 37,5%, при крововиливах за Fisher I - лише у 4,2% пацієнтів. Достовірної різниці частоти виявлення АГ при порівнянні груп хворих із різними типами крововиливу (субарахноїдальний, субарахноїдально-паренхіматозний, субарахноїдально-вентрикулярний крововилив) - не виявлено. Повторний крововилив внаслідок розриву МА в гострому періоді захворювання на тлі існуючого ангіоспазму в 100% випадків призводить до критичного його розповсюдження та значного погіршення стану хворого. Визначена ефективність застосування фармакологічної та механічної ангіопластики в залежності від типу ангіоспазму. Інтраопераційне застосування балонної ангіопластики та фармакологічної ангіодилятації незалежно від розповсюдження та ступеня важкості ангіоспазму дозволяє провести ендоваскулярну оклюзію МА в гострому періоді захворювання. Механічна балонна ангіопластика має переваги при лікуванні локального (1-2 сегменти) ангіоспазму I-II типу (за В.В. Криловим), навіть, при звуженні артерії більш 50%. Визначена ефективність проведення ендоваскулярних оклюзій мішковидних аневризм на тлі ангіоспазму з використанням пролонгованої фармакоінфузії вазоактивними препаратами. Суперселективна фармакологічна вазодилятація низькотитрованими розчинами папаверину більш доцільна ніж механічна ангіопластика під час ендоваскулярної оклюзії мішкоподібної аневризми на тлі критичного ангіоспазму (>70% звуження артерії) материнської артерії за рахунок технічних переваг та простоти використання. Розроблена методика лікування та профілактики постгеморагічного ангіоспазму з використанням новітніх ендоваскулярних технологій в залежності від типу ангіоспазму та його розповсюдження (Заявка на Патент України № U201108232 від 01.07.2011 р.). Ефективність: Впровадження в медичну практику результатів дослідження підвищує ефективність лікування хворих при розривах МА судин головного мозку в гострому періоді захворювання, який ускладнений ангіоспазмом, знижує летальність та інвалідизацію таких хворих. Опис продукції Новий способ лікування хворих з розривом мішковидних аневризм головного мозку та профілактики постгеморагічного ангіоспазму за допомогою ендоваскулярних технологій в залежності від типу ангіоспазму та його розповсюдження Автори роботи Загородній В.М. Рижова І.П. Сельванюк Л.С. Щеглов В.І. Щеглов Д.В. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити