Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0213U001326, 0112U003080 , Науково-дослідна робота Назва роботи Вивчення особливостей та оптимізація виконання сплектомії при лікуванні гематологічних хворих Назва етапу роботи Керівник роботи Хворостов Євген Дмитрович, Дата реєстрації 28-01-2013 Організація виконавець Харківський національний університет імені В.Н. Каразіна Опис етапу Об'єкт дослідження - патологія системи крові, що вимагає спленектомії. Методи дослідження - клінічні, інструментальні (ультразвуковий метод та іброгастродуоденоскопія, КТ, МРТ), лабораторні, імунологічні, патоморфологічні та імуногістохімічні методи дослідження. З вересня 2004 року в клініці хірургічних хвороб ХНУ імені В.Н. Каразіна на базі дорожньої клінічної лікарні ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини проводиться апаратами Sonoace 4800 фірми „Medison", Toshiba Nemio та ультразвуковою діагностичною системою експертного класу Philips HDI 4000 конвексними датчиками с частотою від 2 до 5 МГц, в режимі реального часу, комплекти для проведення відеолапароскопічних хірургічних втручань - "Ендомедіум", Росія; Karl Storz, Німеччина, сертифікована клінічна, біохімічна та бактеріологічна лабораторія (Акредитаційний сертифікат лікарні МЗ №007103, ВИЩА КАТЕГОРІЯ з 26 грудня 2007 по 26 грудня 2010, регістраційний №4246). Мета дослідження - покращити результати хірургічного лікування хворих з патологією системи крові на підставі комплексного вивчення особливостей електрохірургічного й ультразвукового впливу на тканини при виконанні спленектомії з метою дисекції та коагуляції. Проведене дослідження має експериментальну та клінічну частини. Експериментальна частина роботи містила гострі та хронічні досліди на 168 лабораторних статевозрілих щурах - самцях лінії Вістар масою 200-250 гр. Перша (основна) група складалася з тварин, яким спленектомія і резекція селезінки виконувалися ультразвуковим скальпелем (УЗС), II - (контрольна) група- з тварин, у яких як інтраопераційний дисектор використовувалася електрокоагуляція (ЕК). У гострих дослідах оцінювали якість дисекції, наявність гемостазу за лінією розсічення, коагулюючою здатністю апаратів, протяжністю зони деструкції. У хронічних дослідах вивчали динаміку репаративних процесів. Клінічна частина роботи виконана на підставі комплексного клініко-лабораторного та інструментального обстеження 97 хворих з різними захворюваннями системи крові, які потребували спленектомії. Залежно від інтраопераційного дисектора для мобілізації селезінки при спленектомії, хворі були розподілені на 2 групи з тим самим принципом, що й в експерименті. Зона латерального некрозу після ультразвукової дисекції в 2,5 - 4 рази менша, ніж після застосування високочастотних електрогенераторів. Дисекція та коагуляція з допомогою ультразвукової енергії характеризується суто локальним ефектом і надійним гемостазом. Порівнюючи тривалість оперативних втручань при виконанні спленектомії, було виявлено зменшення витрат часу на 30-40 хв. у групі хворих, де використовувався УЗС. Було відзначено зменшення інтраопераційної крововтрати в групі хворих, де використовувався УЗС на 100-120мл та зниження післяопераційних ускладнень з 8,8% до 2,5%. Спленектомія сприяє відновленню нормальної імунореактивності, яка найбільш виражена після ЛСЕ Опис продукції Особливістю розробленого способу є виконання неповної мінілапаротомії у лівому підребер'ї. Виконується розсічення шкіри, підшкірної клітковини, апоневрозу зовнішнього косого м'язу живота та розсування м'язів виконують до лапароскопічної мобілізації селезінки зі збереженням цілістності очеревини, а мобілізацію селезінки та обробку судинної ніжки виконують за допомогою ультразвукового скальпеля та прошиваючого апарату при герметичній черевній порожнині. При винекнення кровотечі тактика, що пропонується, дає можливість миттєво конверсії для зупинки кровотечі тільки розсікаючи очеревину, не втрачаючи часу на лапаротомію, що зменшує тривалість операції і крововтрату. Це є можливим у пацієнтів, що мають в системі гемостазу, що на фоні анемії представляє реальну загрозу для життя хворого. Крім того цей доступ використовується для видалення селезінки цілком з черевної порожнини, для подальшого морфологічного дослідження Автори роботи Гриньов Р. Душик Л. Цівенко О. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити