Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0213U006010, 0108U002113 , Науково-дослідна робота Назва роботи "Об'ективізація діагностики і нові підходи до лікування і реабілітації патологічної залежності та коморбидних станів в наркології" Назва етапу роботи Керівник роботи Сосін Іван Кузьмич, Дата реєстрації 04-04-2013 Організація виконавець Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України Опис етапу Актуальність теми. Зростаюча поширеність наркотичної залежності (НЗ) є однією з найбільш гострих проблем сучасності [4,8,9,30]. Навіть далеко не повні дані офіційної статистики переконливо свідчать про те, що в Україні розгортається справжня епідемія НЗ і, насамперед, опіоїдної залежності (ОЗ) [3,32,61]. Крім того, через суттєві об'єктивні причини значна частина залежних від наркотичних речовин осіб перебуває поза увагою лікарів-наркологів, і тому не враховується в офіційній медичній статистичній звітності. Це підвищує актуальність непрямих, але об'єктивних маркерів НЗ (наприклад, захворюваності на хронічний вірусний гепатит С (ХГС) та на інші хвороби, що передаються ін'єкційним шляхом). Соціально-демографічна неоднорідність популяції споживачів істотно впливає на тривалість латентного періоду розвитку та прогредієнтність опіоїдної залежності [18,58,70]. Дані сучасної літератури свідчать про однозначний вплив коморбідної патології у хворих опіоїдною залежністю, на високу імовірність виникнення у них соматичних розладів, які супроводжують перебіг ОЗ, та невідкладних ускладнень, що потребують термінового терапевтичного втручання [10,12,15,28]. Недостатня вивченість сучасних форм опіоїдної залежності у даного контингенту хворих відбивається на якості медичної допомоги, яка здійснюється найчастіше без обліку вікової специфіки, симптоматики, клініки та перебігу захворювання. Не меншу небезпеку становлять постінтоксикаційні психопатологічні та соматоневрологічні кореляти опіоїдній наркотизації, які є протипоказаннями для проведення активних лікувальних заходів. Терапевтичний арсенал клінічної наркології постійно поповнюється новими методами лікування, проте ефективність лікування наркоманії продовжує залишатися недостатньою. Тому, вивчення питань діагностики, клініки, терапії та профілактики опіоїдного наркотизму є однією з найактуальніших проблем сучасної медицини. Складність і актуальність перелічених проблем диктують нагальну необхідність пошуку, розробки та впровадження інноваційних терапевтичних комплексів, які володіли б достатньою сумісністю з немедикаментозними та медикаментозними методами терапії, дозволяли максимально скорочувати застосування лікарських препаратів, підвищувати ефективність лікування невідкладної наркопатології при включенні їх у лікувально-відновлювальні програми. Розширення ринку психофармакологічних засобів повинно раціонально поєднуватися з синхронною апробацією засобів їх потенціювання, здатних в експрес-режимі вирішити найбільш складні і критичні проблеми адикції [19,23,78, 82]. Розробка ад'ювантних лікувально-реабілітаційних комплексів на основі сучасних медичних технологій, найперспективнішим з яких представляються метод мембранного плазмаферезу та лазеротерапія, є надзвичайно важливим завданням для всіх етапів інтенсивної терапії наркологічних захворювань. Однак, першочерговою сферою вивчення та впровадження детоксикаційних програм на основі мембранного плазмаферезу та лазерних методів повинні стати невідкладні стани в клініці опійної залежності, які в значній мірі визначають серйозність сучасної наркологічної ситуації в нашій країні. Об'єкт дослідження - психічні та поведінкові розлади внаслідок патологічної залежності від опіоїдів та коморбідних з опіоманією станів. Предмет дослідження - епідеміологічні, соціально-демографічні, клініко-психопатологічні, психологічні, метаболічні, імунологічні, морфологічні аспекти опіоїдної залежності та коморбідної патології, предиктори її формування та маркери для ідентифікації груп ризику, а також методи діагностики, профілактики, комбінованого лікування та прогнозу перебігу опіоїдної залежності. Методи дослідження. Інформаційно-теоретичний, епідеміологічний, соціально-демографічний, клініко-психопатологічний, психодіагностичний, лабораторний (біохімічний, імуноферментний із застосуванням методу комп'ютерної хемілюмінесценції), інструментальний (морфологічний), математичної статистики. Мета дослідження. На основі комплексу інтегрованих досліджень (клініко-епідеміологічного, соціально-демографічного, клініко - психопатологічного, психодіагностичного, лабораторного, інструментального) розробити нові підходи до терапії невідкладних станів в клініці опіоїдної залежності, та систему її дискретної модульної медико-соціальної профілактики. Результати проведених досліджень. Вперше в українській наркології обґрунтовано та запропоновано нові терапевтичні підходи, що передбачають альтернативне і диференційоване використання в лікувально-відновних і реабілітаційних програмах при наркотичній залежності мембранного плазмаферезу (МПФ) та комплексу лазерних методів (ЛТ). Розроблені та впроваджені модифікації та апробовані режими МПФ та ЛТ, адаптовані для вирішення реальних проблем невідкладної та планової наркології. Доведено ефективність впливу інноваційного блоку варіантів МПФ та ЛТ, який включає селективні модифікації для корекції окремих клінічних ситуацій наркологічної практики. Створена науково обґрунтована рубрифікація методів МПФ та ЛТ в клінічній наркології. Показано, що в комплексному лікуванні невідкладної наркопатологіі опійного ґенезу МПФ та ЛТ можуть використовуватися як альтернативний монометод, так і диференційовано поєднуватися з іншими немедикаментозними та медикаментозними методами. Вивчена динаміка деяких патофізіологічних показників під впливом МПФ та ЛТ свідчить про те, що механізм їх саногенетичного ефекту має патогенетичну спрямованість. Доведено нормалізуючий вплив запропонованих методів лікування на показники церебральної та периферичної гемодинаміки, біоелектричної активності головного мозку, гомеостатичних показників. Ці дані будуть служити теоретичною базою для подальшого вивчення і розширення сфери використання методів МПФ та ЛТ в психіатрії та наркології. На основі структурно-функціонального аналізу встановлені особливості внутрішніх міжсистемних зв'язків показників анамнезу, лабораторних, функціональних даних, режимів МПФ та ЛТ, даних гомеостатичного статусу наркологічних хворих на різних етапах лікування. Розроблені адресні комбіновані методи інтенсивної комплексної МПФ та ЛТ терапії невідкладних станів, що дозволяють лікарю оперувати ними фактично без будь-яких медико-технічних обмежень. Отримала наукове обґрунтування доцільність використання МПФ та ЛТ у комбінації з інфузійними та екстракорпоральними методами терапії, які потенціюють терапевтичні ефекти один одного, що надзвичайно важливо при курації хворих невідкладного профілю, з постінтоксикаційним і хроніосептічним синдромом. Впроваджені модифікації електрохімічної детоксикації та гемокарбоперфузії, здійснювані на тлі синхронної внутрішньосудинної лазерної гемотерапії, що є реанімаційним аспектом клінічної наркології. Науково встановлено, що виборчою сферою застосування МПФ та ЛТ в наркологічній практиці є рецидивонебезпечні ситуації постабстинентного і ремісійного періоду депресивного регістру, алгічного ряду, дисомнічних катаклізмів наркогенного ґенезу. Особливу значимість дана констатація набуває у хворих з коморбідною соматоневрологічною патологією, присутністю фактору стійкої резистентності до медикаментозної терапії, схильністю до токсико-алергічних та пірогенних реакцій, віковим особливостям (підлітковий та юнацький вік), де масивна фармакотерапія має суттєві обмеження, або застосування її практично неможливо. Дані дослідження стали базовими при науковому обґрунтуванні і створенні за результатами дослідження "протирецидивної програми клінічної наркології" на основі інноваційних лазерних технологій. Виявлено, що істотною перевагою розробленого комплексу МПФ та ЛТ методів на етапі детоксикації є ефект блокування біологічних механізмів трансформації наркотичного сп'яніння у важкі форми синдрому позбавлення. Клінічні симптоми стану відміни, які при цьому розвиваються, відрізняються більш "оксамитовою" течією, відносно рудиментарною симптоматикою, які усуваються повторними сеансами МПФ та ЛТ терапії. Застосування методів інтенсивної МПФ та ЛТ терапії в експрес-детоксикаційних режимах дозволяє домогти усунення в клініці маніфестних форм абстиненції обтяжливих наркоасоційованих гастритичних, гепатопатичних і вегетативних симптомів. Представлена концепція дозволяє стверджувати про наявність у методів МПФ та ЛТ терапії властивості ад'ювантної, потенційованої і по нашій термінології "сверхпотенціювання" лікувальних ефектів препаратів антидепресивної, антиконвульсивної, нейрометаболічної і гепатопротекторної дії. Це надзвичайно важливо при побудові терапевтичних програм на етапі корекції емоційних розладів, купірування циклічних поведінкових пароксизмів в структурі актуалізації патологічного потягу до психоактивних речовин, відновлення дефіцітарной психоневрологічної і гепатопатічної симптоматики в клініці наркопатології. Публікації. За матеріалами НДР опубліковано монографій - 4, методичних рекомендацій - 3, Патентів України - 13, наукових робіт - 140, новведеннь - 21. Структура й обсяг НДР. НДР викладена українською мовою на 290 сторінках машинописного тексту, складається зі вступу, огляду літератури, матеріалів і методів досліджень, розділів власних досліджень, узагальнення результатів дослідження, висновків, практичних рекомендацій і додатків. Список використаних джерел містить 119 найменувань вітчизняних та зарубіжних авторів. Опис продукції розроблені нові підходи до терапії невідкладних станів в клініці опіоїдної залежності та система її дискретної модульної медико-соціальної профілактики. Автори роботи Волков Олександр Сергійович Гончарова Олена Юріївна Друзь Олег Васильович Мисько Галина Миколайовна Овчаренко Микола Олексійович Сквира Іван Михайлович Слабунов Олег Степанович Сосін Іван Кузьмич Чайка Сергій Васильович Чуєв Юрій Федорович Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити