Реєстраційний номер
0213U008296,
0111U009559
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Збереження та покращення репродуктивного здоров'я жінок після комплексного лікування проліферативних захворювань геніталій на підставі доказової медицини
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Дубоссарська Зінаїда Михайлівна,
Дата реєстрації
10-01-2014
Організація виконавець
Державний заклад "Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров'я України"
Опис етапу
Основний зміст результатів НДР: Встановлена роль генетичного порушення фолатного циклу в патогенезі безпліддя та звичного невиношування вагітності шляхом клінічного та медико-генетичного обстеження (виявлена мутація алелей генів MTHFR в гетерозиготному стані у 73% пацієнтів, в гомозиготному стані у 27%). Враховуючи тривале лікування генітального ендометріозу, гіперпроліферативних змін ендометрію у пацієнток з порушеннями фолатного циклу, що зумовлюють порушення репродуктивної функції, було проведено профілактичне лікування із застосуванням фолієвої кислоти, вітамінів групи В, при підвищенні ризику тромбоемболічних ускладнень - аспірину та низькомолекулярних гепаринів. З урахуванням наказу МОЗ України № 626 від 08.10.2007 року "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим з імунними захворюваннями" розроблено патогенетично обумовлену лікувальну тактику у пацієнток з генітальним ендометріозом, лейоміомою матки, гіперплазією ендометрія. При наявності антифосфоліпідного синдрому у пацієнток з проліферативними захворюваннями геніталій, яким протипоказано вживання гормональних препаратів, що призводять до тромбоемболічних ускладнень, застосовували до та після оперативного втручання низькомолекулярні гепарини, фітопрепарати, бальнеолікування, препарати, які направлені на лікування патологічного психосоматичного стану, що дозволяло досягти реабілітації хворих. З урахуванням наказу МОЗ України № 329 від 15.06.2007 "Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги з профілактики тромботичних ускладнень в хірургії, ортопедії і травматології, акушерстві та гінекології", створений алгоритм профілактики тромбоемболічних ускладнень у пацієнток з проліферативним синдромом та дисгормональними захворюваннями молочних залоз з урахуванням ролі генетичної схильності, метаболізму стероїдних гормонів та факторів, що впливають на ризик венозних тромбозів при застосуванні гормональної терапії. Проведене дослідження показало, що у пацієнток з обтяженим родоводом частіше спостерігалися ранні репродуктивні втрати вагітності після оперативних втручань з приводу проліферативних захворювань геніталій, в порівнянні з пацієнтками без наявності ожиріння. Об'єкт дослідження: клінічно-патогенетичні особливості перебігу проліферативних захворювань геніталій при порушеннях репродуктивного здоров'я. Мета дослідження: удосконалення тактики ведення хворих з проліферативним синдромом в гінекології для поновлення репродуктивної функції на підставі вивчення: гормонального гомеостазу, біохімічних параметрів, екзогенних факторів гіпофертильності з урахуванням оптимізації лікувально-діагностичних та організаційних заходів. Методи дослідження: клінічні, біохімічні, імуноферментні, імуногістохімічні, функціональні, медико-статистичні. Теоретичні результати: Розроблено патогенетичне обґрунтування диференційованої стратегії та тактики лікування та реабілітації репродуктивного гомеостазу хворих з проліферативними захворюваннями геніталій на підставі взаємодії різних параметрів гомеостазу (гормонів, порушень фолатного циклу, генетичної детермінованості, ролі мультигенної тромбофілії у профілактиці венозних тромбозів) при впливі ендокринних деструкторів. Практичні результати: На підставі виконаного проекту здійснена реальна оцінка стану репродуктивного здоров?я та стандартизація підходів до ведення хворих на проліферативні захворювання геніталій, для забезпечення якісного надання медичної допомоги, непереривності лікувально-діагностичного процесу, підвищення якості життя жінок та реалізації репродуктивного потенціалу. Новизна - створення патогенетичної моделі лікування та профілактики порушень при конкретних нозологічних формах у пацієнток зі сполученням доброякісних проліферативних захворювань геніталій та молочних залоз, індивідуально обґрунтованих методів реабілітації при безплідді та невиношуванні вагітності. Ефективність впровадження Медична ефективність: зниження у жінок зі звичним невиношуванням вагітності перинатальних втрат на 18%; підвищення ефективності реабілітації специфічних функцій жіночого організму у жінок з безпліддям при генітальному ендометріозі; зниження ризику венозних тромбозів при застосуванні гормональної терапії. Соціальна ефективність: підвищення народжуваності, зниження материнських та перинатальних втрат та ускладнень. Економічна ефективність: зменшення днів непрацездатності у хворих на генітальний ендометріоз при консервативному та оперативному лікуванні на 25%, особливо при синдромі хронічного тазового болю на 33%, підвищення ефективності лікування у жінок з ожирінням, обтяженим родоводом після комплексного лікування проліферативних захворювань геніталій (зниження ранніх репродуктивних втрат на 20%). Сфера (галузь) виконання - охорона здоров'я
Опис продукції
Автори роботи
Грек Людмила Прокофіївна
Дука Юлія Михайлівна
Нагорнюк Віталій Тимофійович
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
