Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0214U002823, 0111U002057 , Науково-дослідна робота Назва роботи Вивчити морфофункціональний стан органів-мішеней репродуктивної системи у жінок з ранніми втратами вагітності Назва етапу роботи Керівник роботи Вовк І.Б., Корнацька А.Г., Дата реєстрації 07-02-2014 Організація виконавець Державна установа "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України" Опис етапу Об'єкт дослідження - ускладнення вагітності в ранніх термінах. Мета роботи: знизити частоту ранніх репродуктивних втрат на підставі вивчення патогенетичних механізмів ушкодження репродуктивної системи і розробки алгоритму діагностики та лікування ускладненого перебігу вагітності і преконцепційної підготовки жінок з ранніми втратами вагітності за результатами клінічних, ехографічних, ендоскопічних, ендокринологічних, імунологічних, морфологічних, імуногістохімічних та генетичних досліджень. Обстежено 414 вагітних жінок: 220 - із загрозливим викиднем, 84 жінки із викиднем, який не відбувся, 21 пацієнтка із мимовільним викиднем, 89 жінок із трубною вагітністю. На підставі проведених досліджень встановлено, що для ранніх втрат вагітності характерна багатофакторність етіологічних чинників та патогенетичних механізмів. Генетичні порушення абортусів мають місце у 43,5 % жінок з викиднем, що не відбувся та у 46,7 % жінок з мимовільним викиднем, при цьому найбільш тяжкі форми дисбалансу хромосомного набору зустрічаються в більш ранні терміни вагітності. Серед інших причин ранніх репродуктивних втрат найбільш вагомою є порушення маткової гемодинаміки та формування преплацентарного кровотоку. Встановлені морфологічні та імуногістохімічні критерії змін структур материнської частини хоріона, які вказують на порушення процесів проліферації і апаптозу, що проявляються зниженням експресії проліферативно-регенераторного маркера Кі-67 та антиапоптотичного протеїну bcl-2 в децидуальній оболонці і призводить до гальмування гестаційної перебудови судин децидуальної оболонки та подальшої загибелі ембріона. Наявні зміни виникають на тлі порушення імунологічної рівноваги та толерантності на всіх рівнях: системному, що виявляється зміщенням цитокінового балансу в бік продукції прозапальних цитокінів, напруженням специфічного захисту та зниження неспецифічного захисту; локальному, що проявляється у зниженні секреторного імуноглобуліну А та лізоциму, як неспецифічного фактору захисту слизових оболонок; клітинному - різке підвищення кількості натуральних кілерів (NK-клітин) в ворсинах хоріона, та вогнищеве в децидуальній тканині. Прогестеронова недостатність різного ступеня вираженності виявляється майже у всіх обстеженних пацієнток на тлі зниження експресії естрогенових та прогестеронових рецепторів децидуальної оболонки і вказує на патогенетичне значення гормональних змін в механізмах репродуктивних втрат. Підвищення мікробної контамінації патогенною або умовно патогенною мікрофлорою у високих титрах, наявність запальних змін за даними морфологічного дослідження, яке зустрічається у 75 % жінок з ускладненим перебігом вагітності, є предиктором переривання бажаної вагітності. Проведені дослідження свідчать, що жінки з ранніми втратами вагітності становлять групу високого ризику по виникненню доброякісних дисплазій молочних залоз, характер яких залежить від виду супутньої тиреоїдної патології. Встановлені критерії ранньої діагностики ускладненого перебігу вагітності з використанням кольорової допплерометрії, що дозволяють виявити порушення ще на доклінічному етапі. Отримані дані стали передумовою розробки нової патогенетично обгрунтованої диференційованої системи лікувально-профілактичних підходів та реабілітаційних заходів у хворих з різними формами ранніх втрат вагітності, що дозволило покращити перебіг і завершення вагітності для матері та плода. Робота охороноспроможна. Отримані результати досліджень відображені у 21 науковій статті у фахових журналах, 2 інформаційних листах, 2 патентах, 1 методичних рекомендаціях, 5 тезах, 15 виступах на наукових конференціях, подано 3 заявки на корисну модель. Опис продукції Встановлені маркери ускладненого перебігу вагітності, що потребує своєчасного диференційованного лікування й динамічного спостереження. Визначена невідповідність концентрацій прогестерона та естрадіола в сироватці крові даним гормональної кольпоцитології у жінок з ускладненим перебігом вагітності може свідчити про зменшення чутливості прогестеронових та естрогенових рецепторів матки до впливу даних гормонів, що потенціює розвиток та підтримку загрози переривання вагітності. Призначення комплексного диференційованого лікування жінок із загрозливим викиднем, що включало проведення гормонотерапії та санації вогнищ інфекції, дозволило, поряд із клінічним покращенням, отримати позитивні зрушення у всіх ланках імунологічного статусу - клітинній, гуморальній та цитокінової ланок. Автори роботи Баранецька І.О. Борисюк О.Ю. Вовк І.Б. Даниленко О.Г. Дубенко О.Д. Дубчак А.Є. Задорожна Т.Д. Кондратюк В.К. Корнацька А.Г. Лисяна Т.О. Нетреба Н.І. Новік Л.М. Петербурзька В.Ф. Ракша І.І. Ревенько О.О. Сай С.Ю. Трохимович О.В. Хомінська З.Б. Чернишов В.П. Чубей Г.В. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити