Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0216U000018, 0113U000286 , Науково-дослідна робота Назва роботи Дослідити механізми реканалізації артеріальних аневризм головного мозку та розробити способи її корекції Назва етапу роботи Керівник роботи Яковенко Леонід Миколайович, Доктор медичних наук Дата реєстрації 14-01-2016 Організація виконавець Державна установа "Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова" Опис етапу На основі ретроспективного когортного дослідження у паралельних групах у 723 хворих з інтракраніальними крововиливами внаслідок розриву артеріальних аневризм (АА) судин головного мозку встановлено, що ендоваскулярне (ЕВ) лікування шляхом емболізації аневризми спіралями залишається пріорітетним методом вибору для АА головного мозку незалежно від варіанту клінічного перебігу захворювання. Одним з основних недоліків ЕВ лікування АА шляхом емболізації спіралями є реканалізація аневризми, що спостерігається в 18,7% - 20% та призводить до необхідності повторних оперативних втручань у 12% спостережень. Виявлені фактори, що призводять до збільшення вірогідності реканалізації АА: розрив АА, що ускладнений локальним вазоспазмом ураженого сегменту церебральної артерії; масивний субарахноїдальний крововилив внутрішньомозкової гематоми з приєднанням явищ дислокаційного синдрому та гостре порушення ліквороциркуляції внаслідок розриву АА головного мозку. Виявлені анатомічні фактори, що збільшують вірогідність реканалізації АА: широка (у порівняльному відношенні до тіла) шийка; наявність атеросклеротичних змін шийки АА, великий діаметр аневризми (понад 7 мм) та розрив аневризми в анамнезі. Виявлені системні предиктори реканалізації емболізованих спіралями аневризм: артеріальна гіпертензія та явища хронічної церебральної ішемії різного генезу в анамнезі. Визначення нейромаркера ураження мозкової тканини - білка S100В, в поєднанні з нейропсихологічним тестуванням, розширило уявлення про патогенетичні аспекти хронічної ішемії мозку та прогнозування ефективності лікувальних заходів, у тому числі ЕВ емболізації АА головного мозку спіралями у випадках поєднання АА з оклюзійно-стенотичним ураженням брахіоцефальних та церебральних артерій магістрального типу. Визначені можливості хірургічної корекції вірогідної реканалізації АА головного мозку при виконанні ЕВ оперативних втручань. Встановлена роль мікрохірургічних методів деваскуляризації АА головного мозку у прогностично несприятливих випадках виникнення реканалізації АА. Створено математичну модель прогнозування природнього перебігу АА головного мозку на основі моделі періодичної зміни числа антагоністичних факторів (В.Вольтерра -А.Лоткі). АРТЕРІАЛЬНА АНЕВРИЗМА, ГОЛОВНИЙ МОЗОК, ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ Опис продукції Спосіб полягає в тому, що після виконання церебральної ангіографії трансартеріальним доступом по Селдінгеру, візуалізації артеріальної аневризми на певному сегменті внутрішньої сонної артерії (ВСА) та верифікації явищ ангіоспазму проводиться катетеризація мікрокатетером ВСА до рівня відходження офтальмічної артерії, встановлюється транскраніальний датчик (2 МГ) у скроневій області на стороні ураження та проводиться локація ВСА, у просвіт ВСА повільно вводиться до 2,0 мл розчину папаверину з паралельним вимірюванням показників кровоплину в ВСА. При відсутності нормалізації гемодинамічних показників процедуру фармангіопластики повторюють або під УЗДГ-контролем ендоваскулярно у просвіт ВСА вводять повільно 2,0 мл розчину "німотоп" з наступним вимірюванням показників кровоплину. Автори роботи Єлейнік М.В. Ващенко В.В. Глоба М.В. Земскова І.П. Костюк М.Р. Литвак С.О. Луговський А.Г. Луговський Ю.А. Мінов С.В. Макеєв С.С. Малишева Т.А. Орлов М.Ю. Робак О.П. Читаєва Г.Є. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити