Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0216U000020, 0113U000288 , Науково-дослідна робота

Назва роботи

Дослідити зміни гемодинамічних, запальних та імунологічних показників в динаміці церебрального вазоспазму в гострий період розриву внутрішньочерепних артеріальних аневризм для оптимізації лікувальної тактики

Керівник роботи

Лісяний Микола Іванович,

Дата реєстрації

14-01-2016

Організація виконавець

Державна установа "Інститут нейрохірургії імені академіка А. П. Ромоданова"

Опис

Об'єкт дослідження - 240 пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом внаслідок розриву внутрішньочерепної аневризми. Мета дослідження: оптимізація лікувальних заходів у хворих з церебральним вазоспазмом в гострий період розриву внутрішньочерепних артеріальних аневризм залежно від характеру гемодинамічних порушень та з урахуванням особливостей неспецифічно-запальних та імунних процесів. Методи дослідження: клінічне та клініко-неврологічне обстеження з оцінкою тяжкості стану за шкалами WFNS, NIHSS, шкалою виходів Глазго; нейровізуалізаційні методи: КТ, мультиспіральна КТ мозку, церебральна ангіографія; методи дослідження церебрального кровотоку: ОФЕКТ, ультрасонографічні дослідження; нейрофізіологічні: ЕЕГ; лабораторні дослідження: біохімічні, метод імуноферментного аналізу; статистичні. Встановлено, що церебральний вазоспазм в гострому періоді субарахноїдального крововиливу має прогресуючий характер розвитку, частота його за даними церебральної ангіографії збільшується від 28,4 % у 1-3 добу захворювання до 83,6 % у 7-14 добу, розвиток відтермінованих ішемічних ускладнень на тлі вазоспазму реєструється у 22,1 %. Вивчено закономірності розвітку вазоспазму, встановлено, що масивність та розповсюдженість базального крововиливу визначає тяжкість вазоспазму, а вираженість вазоспазму достовірно впливає на розвиток відтермінованої ішемії мозку. Розроблено оптимальний діагностичний комплекс для оцінки тяжкості церебрального вазоспазму. Встановлено предиктори розвитку тяжких ступеней вазоспазму та ризику відтермінованої ішемії мозку, розроблено моделі прогнозування тяжкості вазоспазму та ішемічних ускладнень. Виявлені маркери активності неспецифічних запальних процесів в гострому періоді розриву аневризми, найбільш впливовими є С-реактивний протеїн та інтерлейкін-6, встановлено їх звязок з перебігом захворювання. Підтверджено роль оксиду азоту в розвитку патологічних процесів при субарахноїдальному крововиливі. На підставі проведених досліджень запропоновано та впроваджено алгоритм лікувально-профілактичних заходів для запобігання ішемічних ускладнень на тлі вазоспазму, що дозволило покращити найближчі результати лікування. Результати НДР впроваджено в клінічну практику відділень судинної нейрохірургії ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад.А.П.Ромоданова НАМН України", у відділення нейрохірургії КЗ КОР "Київська обласна лікарня", кафедру невропатології та нейрохірургії ФДПО Львівського національного університету ім. Данила Галицького.

Опис продукції

Спосіб прогнозування тяжкості церебрального вазоспазму в гострому періоді аневризматичного субарахноїдального крововииливу, що включає метод іінструментальної діагностики та метод математичного моделювання із застосуванням регресійного аналізу, який полягає в тому, що ультрасонографічні показники, яки характеризують тяжкість спазму артерій мозку у хворих (вихідний параметр), прогнозують на підставі клініко-інструментальних чинників (вхідних параметрів: вік, кількість епізодів крововиливу, тяжкість крововиливу за даними комп'ютерної томографії мозку за шкалою Fisher, локалізація розриву інтракраніальної аневризми, термін операції після субарахноїдального крововиливу, хірургічні ускладнення) за допомогою формули Y=B*X, де Х - матриця вхідних параметрів, Y - вектор вихідних параметрів, В - вектор коефіцієнтів лінійної регресії.

Автори роботи

Бельська Л.М.
Ващенко В.В.
Глоба М.В.
Каменська О.І.
Макеєв С.С.
Мороз В.В.
Сидорак А.Д.
Скорохода І.І.
Цімейко О.А.
Цюбко О.І.
Чепкій Л.П.
Шуба І.М.