Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0216U000302, 0113U000153 , Науково-дослідна робота Назва роботи Вивчити механізми, клініко прогностичне значення та можливості корекції інсулінорезистентності у хворих з хронічною серцевою недостатністю Назва етапу роботи Керівник роботи Воронков Леонід Георгійович, Гавриленко Тетяна Ілівна, Дата реєстрації 27-01-2016 Організація виконавець Державна установа "Національний науковий центр "Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска " Національної академії медичних наук України Опис етапу Встановлено, що серед досліджуваних пацієнтів з ХСН та систолічною дисфункцією лівого шлуночка (СДЛШ), інсулінорезистентність (ІР) спостерігається у 42,52 %. За клініко-демографічними та рутинними гемодинамічними показниками, а також ехокардіографічними показниками структурно-функціонального стану серця, пацієнти з ІР достовірно не відрізняються від пацієнтів з ХСН та СДЛШ без ІР. У пацієнтів з ХСН та СДЛШ, в яких виявлена ІР, спостерігається достовірно гірша потікзалежна вазодилататорна відповідь плечової артерії у порівнянні із пацієнтами без ІР (р = 0,026). Між індексом НОМА та потікзалежною вазодилататорною відповіддю плечової артерії у пацієнтів з систолічною ХСН спостерігається достовірний обернений кореляційний зв'язок (rho = 0,310; p = 0,004). Зазначені вище відмінності ПЗВД ПА не залежать від основних клініко-гемодинамічних показників та структури фармакотерапії. У пацієнтів з ХСН та СДЛШ з ІР спостерігаються достовірно вищі рівні лептину у сироватці крові порівняно із пацієнтами з ХСН без ІР (р = 0,044), за відсутності достовірних відмінностей рівнів адипонектину (р = 0,314). У пацієнтів з ХСН та СДЛШ з ІР також виявлені ознаки активації запального компоненту гуморальної ланки у вигляді достовірно більш високих рівнів циркулюючого TNF порівняно з пацієнтами без ІР (р = 0,041) та інтерлейкіну 6 (р = 0,05), а також достовірно вищі рівні сечової кислоти у сироватці крові порівняно з пацієнтами з ХСН та СДЛШ без ІР (р = 0,003). Серед пацієнтів з ХСН та СДЛШ частота генотипів ТТ, ТС, СС, T-786?C гену ендотеліальної NO-синтази достовірно не відрізняється у групах з ІР та без такої. За даними регресійного аналізу чинниками, асоційованими з ІР у пацієнтів із ХСН та СДЛШ є: рівень сироватки TNF-? > 16,48 пг/мл, рівень сечової кислоти > 545,59 мкмоль/л, рівень лептину > 2,265 нг/мл, відношення Л/А > 0,16, середній тиск в ЛА > 40 мм рт.ст. , ПЗВД ПА < 6,27 %. На фоні 3-х місячного проспективного спостереження пацієнтів з ХСН та СДЛШ спостерігається достовірне зниження індексу НОМА (р = 0,024) та збільшення частки хворих з його нормальними значеннями (р = 0,008). Водночас, не виявлено відмінностей у пацієнтів з ХСН та СДЛШ щодо величини індексу НОМА в залежності від типу застосовуваного бета-адреноблокатора. За результатами регресійного аналізу за методом Кокса предикторами гіршого клінічного перебігу систолічної ХСН впродовж 12 місяців виявилися: величина індексу НОМА ? 2,77, ІІI-ІV ФК за NYHA, показник Е/е? > 11,175, рівень інсуліну > 10,92 мкОд/мл, рівень TNF-? > 16,48 пг/мл. Опис продукції В результаті виконання НДР на основі вивчення чутливості до інсуліну у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю в залежності від їх основних клінічних та гемодинамічних характеристик вивчилизв'язок чутливості до інсуліну з вираженістю системної запальної відповіді, встановили значення гормонів жирової тканини в регуляції чутливості до інсуліну, з'ясували ролі порушень магістрального периферичного кровотоку у формуванні інсулінорезистентності, визначили предиктори інсулінорезистентності, вивчили стан якості життя та аналіз ефективності фармакотерапії у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю в залежності від наявності інсулінорезистентності, а також встановили значення поліморфізмів гену Т-С(-786) в промоторі eNO синтази, що дає можливість диференційовано підходити до діагностики та лікування даної категорії пацієнтів, підвищити ефективність лікування, а також дає можливість прогнозування ймовірності сприятливого чи несприятливого перебігу захворювання Автори роботи Євстратова І.Н. Ільницька М.Р. Василинчук Н.М. Горовенко Н.Г. Дроботько Т.Ф. Ліпкан Н.Г. Ляшенко А.В. Мазур І.Д. Мхитарян Л.С. Нестеренко О.Ю. Підгайна О.А. Паращенюк Л.П. Подольска С.В. Солонович А.С. Ткач Н.А. Філатова О.А. Якушко Л.В. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити