Реєстраційний номер
0216U001137,
0113U002148
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Розробити та удосконалити методики профілактики та лікування метастатичних рецидивів сарком кісток високого ступеня злоякісності
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Дєдков Анатолій Григорович,
Дата реєстрації
25-01-2016
Організація виконавець
Національний інститут раку
Опис етапу
Об'єкт дослідження - метастази в легені у хворих на саркоми кісток (СК), лікування та профілактика. Дослідження виконано на результатах лікування 78 хворих з метастазами СК в легенях, які були діагностовано після лікування первинного вогнища. З них 46 (60,5 %) - операбельними за даними КТ (основна група), 32 (39,5 %) - неоперабельні або з відмовою від хірургічного втручання (контрольна група). 59 хворих на СК локалізованої форми високого ступеня злоякісності. Контрольну групу склали 62 хворих (історичний контроль). Мета дослідження - підвищити ефективність лікування хворих на первинні злоякісні новоутворення кісток та з метастатичним рецидивом захворювання шляхом розробки нових та удосконалення існуючих методик неоад'ювантної та ад'ювантної хіміотерапії. Методи дослідження та апаратура - клінічний, променевий, морфологічний, імуногістохімічний, статистичний; комп'ютерний томограф Somatom 4 Plus Siemens, ФРН; магнітно-резонансний томограф Magnetom фірми Siemens; ангіограф "Телевікс"; ультразвуковий діагностичний апарат US 90301710; мікроскоп Nikon Esclipe 80i. На основі ретроспективного аналізу хворих з розвинутими віддаленими метастазами розроблено діагностичний алгоритм відбору хворих групи високого ризику, що базується на даних імуногістохімічніх маркерів прогнозу, а також локалізації та росповсюдження пухлини. Розроблена методика неоад'ювантної ХТ для хворих з високим ризиком метастазування, що включає в себе 3-х компонентну схему (метотрексат 12 г/м2, доксорубицин 75 мг/м2, цисплатин 120 мг/м2). Визначення хворих з високим ризиком розвитку метастазів у пацієнтів з СК локалізованої форми до початку лікування за допомогою комплексу прогностичних факторів (р53, VEGF, та локалізації в кістках таза) дозволяє саме в цій групі інтенсифікувати хіміотерапію і достовірно знизити метастазування на 10,8 % при строках спостереження 2 роки. Розроблена ХТ другої лінії для лікування метастазів сарком кісток - комбінація 3-х препаратів: карбоплатину 450 мг/м2, етопозиду 300 мг/м2 та іфосфаміду 8 г/м2. Можливість радикального видалення метастазів в легені за оцінкою КТ-досліджень є позитивним прогностичним фактором. 3-річна виживаність в основній групі склала (32,3 ± 7,8) %. Оптимальною схемою комплексного лікування таких хворих є хірургічне лікування з послідуючою ад?ювантною ХТ за рахунок більшої виживаності хворих (35,8 ± 6,2) % проти (28,4 ± 6,8) %, та меншої токсичності ХТ 2-ї лінії. Доведено позитивний вплив БФ на результати комбінованого лікування хворих на СК, що утворює сприятливі умови для виконання зберігаючих кінцівку хірургічних втручань та знижує ризик асептичного розхитування імплантатів. САРКОМИ КІСТОК, ІМУНОГІСТОХІМІЧНІ МАРКЕРИ, МЕТАСТАЗИ В ЛЕГЕНІ, НЕОАД'ЮВАНТНА ХІМІОТЕРАПІЯ, БІСФОСФОНАТИ
Опис продукції
Можливість радикального видалення метастазів в легені за оцінкою КТ-досліджень є позитивним прогностичним фактором: 3-річна виживаність в групі хворих з хірургічним лікуванням склала (32,3 ± 7,8) %, в контрольній - (3,7 ± 1,5) % (р < 0,05). Оптимальним алгоритмом комплексного лікування таких хворих є хірургічне лікування з послідуючою ад'ювантною ХТ за рахунок більшої виживаності хворих (35,8 ± 6,2) % в порівнянні з неоад'ювантною ХТ (28,4 ± 6,8) %, та меньшою токсичністю ХТ в ад'ювантному режимі.
Автори роботи
Бойчук Сергій Іванович
Ковальчук Павло Анатолійович
Костюк Віктор Юрійович
Новак Олена Милославівна
Тарасова Тетяна Олександрівна
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
