Реєстраційний номер
0216U003412,
0113U000152
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Розробити методи профілактики та лікування ускладнень вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок з великим інтервалом між пологами
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Туманова Л.Є.,
Дата реєстрації
27-01-2016
Організація виконавець
Державна установа "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України"
Опис етапу
Частота пологів у жінок з великим інтергенетичним інтервалом збільшилась с 1,98 в 1987 р. до 10,7 % в 2007 р. У даних жінок має місце висока відносна кількість екстрагенітальної патології, зокрема захворювання серцево-судинної системи до 30 %, ожиріння до 12 %, варикозна хвороба - 16 %, захворювання ШКТ - 34 % та інші. Більше 50 % цих вагітних мали перед другими пологами аборти. Визначено, що великий інтергенетичний інтервал асоціюється з великою частотою ускладнень вагітності (загрозливий самовільний викидень - 52 %, передчасні пологи - 12 %, прееклампсія - 36 %, анемія - 16 %, дистрес плода, затримка росту плода - 9 %). Доведено, що вагітні з великим інтергенетичним інтервалом становлять групу з високим рівнем тривожності, помітно нестабільним психоемоційним станом, та зниженими показниками якості життя. Виявлено, що великий інтергенетичний інтервал у вагітних супроводиться суттєвим зниженням концентрації гормонів фето-плацентарного комплексу, що репрезентує стан плацентарної недостатності у більшості обстежених жінок підвищенням стрес-асоційованих гормонів (кортизолу та серотоніну). Для групи жінок з великим інтергенетичним інтервалом притаманне підвищення інтерлейкіну-8 як в першому, так і в другому триместрі, що відповідає розповсюдженості загрози аборту у цих жінок. Підтверджена захисна роль GM-CSF. У вагітних жінок з великим інтергенетичним інтервалом формується часткова недостатність локального імунітету цервікального каналу, яка реалізується нестачею синтезу секреторних імуноглобулінів класу А і супроводжується появою у цервікальному слизу кожної п'ятої вагітної імуноглобуліну класу M. Частіше у жінок з великим інтергенетичним інтервалом виявляються генітальні інфекції, спричинені факультативними анаеробними бактеріями. Особливістю виявлених збудників є їх часті асоціації. У жінок, які народжували після 30 років частіше виявлялися Staphilococcus epidermidis 7 (35 %), Staphilococcus faecalis 6 (30 %), Candida Albicans 6 (30 %). Виявлено підвищений рівень передракової патології шийки матки у вагітних з великим інтергенетичним інтервалом та у вікових вагітних, в порівнянні з молодими вагітними, у яких інтервал між пологами невеликий - 3-5 років. Невелика часткова різниця передракових станів шийки матки: 22,5 % - у жінок 1-ї групи та 22,2 % - у жінок 2-ї групи, говорить про те, що із збільшенням віку ймовірність самоелімінації вірусу папіломи знижується, відповідно, підвищується ризик розвитку передраку і РШМ. На підставі отриманих даних розроблен комплекс лікувально-профілактичних заходів для жінок з великим переривом між пологами. Застосування розробленого комплексу сприяло покращенню перебігу вагітності, пологів і стану плода, що пов'язано із позитивним впливом на показники гормональної функції та кровообігу фетоплацентарного комплексу і морфології плаценти. Визначені зміни матково-плацентарного та плацентарно-плодового кровоплину у жінок з великим інтергенетичним інтервалом.
Опис продукції
За допомогою сучасних методів дослідження вивчено динаміку перебігу вагітності, частоти пологів та їх ускладнень за останні 20 років у жінок з великим інтерегенетичним інтервалом; проведено порівняльний аналіз перебігу вагітності у жінок з великим інтергенетичним інтервалом, вікових першороділь і жінок з оптимальним інтергенетичним іінтервалом, вивчено стан соматичного здоров'я та психоемоційний стан у жінок, які народили вдруге з інтервалом більше 10 років; проведена оцінка морфологічних, імуногістохімічних та гормональних особливостей фетоплацентарного комплексу; виконано оцінку місцевого та загального імунітету, мікробіоценозу статевих шляхів та стан шийки матки у жінок з великим інтергенетичним інтервалом. На підставі проведеного дослідження розроблено комплекс медичних заходів, що дозволить знизити частоту ускладнень вагітності, пологів, перинатальну захворюваність і смертність в цій категорії вагітних.
Автори роботи
Єщенко О.
Іщенко Г.
Деменіна Н.
Донской Б.
Зосіменко Л.
Коломієць О.
Мілєвський О.
Осипчук Д.
Подольський В.
Сорокін О.
Стамболі Л.
Травнікова Н.
Хомінська З.
Чернишов В.
Шевченко Л.
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
