Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0216U006818, 0112U005765 , Науково-дослідна робота Назва роботи Удосконалення діагностики та лікування пухлин головного мозку з використанням малоінвазивних технологій Назва етапу роботи Керівник роботи Дзяк Людмила Антонівна, Дата реєстрації 15-06-2016 Організація виконавець Державний заклад "Дніпропетровська медична академія Міністерства охорони здоров'я України" Опис етапу Робота присвячена актуальним питанням поліпшення результатів діагностики і лікування хворих з пухлинами головного мозку шляхом розробки нових і вдосконалення існуючих малоінвазивних методик. Дослідження засноване на результатах комплексного обстеження та лікування 139 хворих з вогнищевими утвореннями головного мозку супратенторіальні локалізації у віці від 19 до 74 років, в середньому (46,2 ± 1,0) року. У 64% пацієнтів неврологічні симптоми захворювання виникли менш ніж за 3 міс до госпіталізації. Хірургічне втручання планували на підставі даних сучасних методів нейровізуалізації (спіральна комп'ютерна (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), ангіографія (АГ) судин головного мозку) з контрастуванням. Рамкова стереотаксическая біопсія (СТБ) виконана 32 пацієнтам, Безрамковий - 107. Проведено порівняльний аналіз результатів рамкової і Безрамковий СТБ, уточнені показання до їх диференційованого використання. СТБ - ефективний і безпечний метод встановлення діагнозу у хворих з вогнищевими утвореннями головного мозку. Інформативність рамкової СТБ становить (96,9 ± 3,1)%, Безрамковий - (94,4 ± 2,2)% (Р = 0,918), після операції всі пацієнти живі. Рамкова СТБ має ряд переваг в порівнянні з Безрамковий при вогнищевих утвореннях головного мозку малих розмірів (діаметром до 2 см), локалізованих в безпосередній близькості від внутрішньочерепних судин. При Безрамковий СТБ всі етапи операції візуалізуються за допомогою монітора навігаційної станції, немає необхідності проведення КТ в рамці, тривалість операції менше, легко можна змінити траєкторію і провести біопсії з використанням декількох точок входу. Частота інтра- і післяопераційних ускладнень при СТБ з використанням різних технік достовірно не розрізнялася. Результати КТ-АГ судин головного мозку за запропонованою нами методикою сприяли кращій оцінці стану судинної системи кори мозку в місці планованого входу біопсійного інструментарію, що сприяло зменшенню частоти інтраопераційних геморагічних ускладнень (в 3 спостереженнях при рамкової СТБ, в 6 - при Безрамковий, Р = 0,447 ). Прогресування вогнищевих неврологічних симптомів після Безрамковий СТБ відзначено у 7 з 90 пацієнтів, при рамкової - у 1 з 32 (Р = 0,619). Місце забору тканини з патологічного вогнища при СТБ визначали за даними методів нейровізуалізації. Зона накопичення контрастної речовини за даними КТ і МРТ з внутрішньовенним контрастуванням відповідає ділянкам максимального скупчення клітин пухлини, які виявляють за результатами СТБ в 95-100% спостережень. Серійна послойная біопсія з багатьох точок-мішеней дозволяє визначити ступінь поширення пухлини в навколишню тканину головного мозку. У міру збільшення злоякісності пухлини пропорційно збільшується і зона її перифокального поширення. Результати рамкової і Безрамковий СТБ щодо визначення типу пухлини і ступеня її анаплазії в (90,2 ± 3,3)% спостережень збігаються з такими гістологічного дослідження операційного матеріалу. Розбіжність діагнозів обумовлено неправильним вибором мішеней для СТБ, недостатньою кількістю матеріалу біопсії при низькій щільності клітин пухлини, наявністю у пухлині ділянок з різним ступенем анаплазії. Біопсія з кількох точок-мішеней і доповнення традиційного гістологічного дослідження методами імуногістохімії підвищують вірогідність діагностики. Удосконалено методику лікування хворих з новоутвореннями головного мозку з кістозним компонентом: першим етапом слід проводити СТБ солідної частини пухлини з метою встановлення гістологічного діагнозу з подальшим дренуванням кісти. Така послідовність виконання хірургічного втручання дозволяє встановити діагноз на підставі даних гістологічного дослідження, поліпшити неврологічний стан хворого за рахунок зменшення об'ємного впливу новоутворення на його мозок. З метою попередження повторного накопичення кістозної рідини і проведення інтерстиціальної хіміотерапії показано встановлення резервуара Ommaya. Опис продукції Стереотаксичні малоінвазивні методики, що застосовуються у діагностиці і лікуванні пухлин головного мозку Автори роботи Зорін Микола Олександрович Шульга Олександр Миколайович Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити