Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0217U000133, 0113U007711 , Науково-дослідна робота Назва роботи Розробити комплекс критеріїв об'єктивізації черепно-мозкової травми легкого та середнього ступеня в гострому, проміжному та віддаленому періодах (клініко-лабораторні та інструментальні дослідження) Назва етапу роботи Керівник роботи Педаченко Є.Г., Дата реєстрації 20-01-2017 Організація виконавець ДУ "Інститут нейрохірургії ім.акад.А.П.Ромоданова НАМН України" Опис етапу Звіт про НДР: 162 с., 32 рис., 44 табл., 313 джерел. Об'єкт дослідження - легка і середнього ступеня ЧМТ. Мета роботи: дослідити можливості визначення біомаркерів в об'єктивізації легкої i середнього ступеня черепно-мозкової травми. Неухильне збільшення травматизму зі зростаючою вагою нейротравми визначає стійкий інтерес дослідників до проблеми черепно-мозкової травми. Серед черепно-мозкової травми найбільш поширені легка (70% - 80%) і середнього (10% - 12%) ступеня тяжкості ЧМТ. Нейровізуалізуючі методи діагностики - комп'ютерної томографії (КТ) і магнітно-резонансної томографії в режимах Т-1 і Т-2 (МРТ) що стали в теперішній час рутинними, залишили невирішеними окремі питання інструментальної верифікації легкого і середнього ступеня тяжкості черепно-мозкової травми. Особливо гостро достовірність діагностики ЛЧМТ постає при проведенні судово-медичних і лікарсько-трудових експертиз, оскільки діагноз при ЛЧМТ, в основному, ставиться на підставі клініко-анамнестичних даних. Проводилось дослідження хворих з легкого та середнього ступеня тяжкості черепно-мозковою травмою: клініко-неврологічне, нейрофізіологічне (кЕЕГ, когнітивні викликані протенціали), нейроімунологічні (субпопуляційний стан лімфоцитів (СD3,4,8,19,16) та їх функціональна активність, визначення функціональної активності нейтрофілів в НСТ тесті, рівень аутоантитіл до нейробілків (ОБМ, S-100, НСЕ, загальний мозковий антиген), циркулюючих імунних комплексів, визначення білка S-100В) нейровізуалізуючий (КТ, МРТ, ДТТ). Визначено великі і малі клінічні фактори ризику для виділення хворих з ймовірністю виявлення травматичних змін при проведенні КТ досліджень. КТ показана при наявності хоча б одного великого фактора або двох малих факторів. Граничний параметр білка S100В <100 пкг / мл перші 6 годин після отримання травми може бути ефективним предиктором у визначенні пацієнтів з ЛЧМТ з нормальним КТ скануванням, тобто хворих зі струсом головного мозку або забоєм м'яких тканин голови. Впровадження отриманих даних в практику дозволить зменшити кількість проведення КТ досліджень з істинно негативним результатом. Це дозволить зменшити променеве навантаження на хворого і витрати на проведення даного дослідження. Дослідження показало, що нейрофізіологічні методи цифрової ЕЕГ та слухових когнітивних викликаних потенціалів (КВП) доцільно використовувати у скринінг-діагностиці пацієнтів, що перенесли легку ЧМТ; за наявності значимих відхилень показників ЕЕГ та КВП рекомендується проведення нейропсихологічного тестування з використанням шкал МоСА-тест, HADS, ШАС. На підставі результатів дослідження слухових КВП Р300 в динаміці лікування ноотропними препаратами пацієнтів, що перенесли лЧМТ, виявлено достовірне (р<0,05) покращення (нормалізацію) показників латентності та амплітуди цих комплексів, що повністю узгоджувалося із позитивним клінічним ефектом, а саме, відновленням до нормального рівня процесів концентрації уваги та об'єму оперативної пам'яті. У дослідженні показано, що ДТТ (показники фракційної анізотропії, середньої дифузії в області інтересу) і ОФЕКТ є ефективним методами об'єктивізації ЛЧМТ, в тому числі струсу головного мозку. У роботі дані рекомендації про необхідність подальшої розробки референтних показників ФА і СД, абсолютних значень МК в головному мозку в областях інтересу. Для цієї мети розробляється фізико-математична модель гемодинаміки головного мозку кількісної оцінки об'ємного мозкового кровотоку за даними сцинтиграфії з 99mТс -HMPAO. Це дозволить після чисельного визначення параметрів моделі за результатами непрямої ангіографії і визначити ефективність обсягу розведення крові в головному мозку за даними однофотонної емісійної комп'ютерної томографії обчислити об'ємний мозковий кровообіг. Галузь застосування - нейротравматологія. Прогнозні припущення про розвиток розробки. Одержані результати сприятимуть уточненню діагнозу, яке має значення не лише для клінічної практики, але і для судово-медичної і лікувально-трудової експертизи.; дозволить виділити основні патогенетичні механізми, що визначають або впливають на регредієнтність або прогредієнтність перебігу ЧМТ, контролювати і корегувати ефективність лікувального процесу. КЛЮЧОВІ СЛОВА: ЛЕГКА І СЕРЕДНЬОГО СТУПЕНЯ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВА ТРАВМА, БІОМАРКЕРИ, НЕЙРОВІЗУАЛІЗАЦИЯ, НЕЙРОФІЗІОЛОГІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ Опис продукції Спосіб ґрунтується на аналізі комплексу груп стабілографічних показників: 1) стандартних статистичних (середнє (med), максимальне (max) та мінімальне (min) значення положення центру тиску щодо умовного центру координат по фронтальній (X) та сагітальній (Y) площині) показників; 2) параметрів статокінезіграми (площа статокінезіграми (S) - площа еліпсу, куди з 90% імовірністю входять всі точки вимірювання в системі координат, довжина статокінезіграми (L) - довжина кривої, що з'єднує всі точки в системі координат, середня швидкість переміщення центру тиску (VEL), стандартне відхилення). Автори роботи Андрєєв О.А. Бельська Л.М. Готін О.С. Грязов А.Б. Гук А.П. Дядечко А.О. Земскова О.В. Каджая М.В. Коваль С.С. Лісяний М.І. Макєєв С.С. Нахаба О.О. Новікова Т.Г. Павлов А.І. Потапова А.Г. Робак К.О. Скобська О.Є. Солонович О.С. Чеботарьова Л.Л. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити