Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0218U000122, 0115U003303 , Науково-дослідна робота Назва роботи Розробити комплекс лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів у жінок з гестаційним діабетом з урахуванням впливу стресогенних факторів, в тому числі, зумовлених бойовими діями Назва етапу роботи Керівник роботи Авраменко Тетяна Василівна, Лук'янова Ірина Сергіївна, Дата реєстрації 22-01-2018 Організація виконавець Державна установа "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України" Опис етапу Вперше встановлено, що важливою частиною преморбідного фону у хворих на гестаційний діабет (ГД) є стійкий високий рівень особистісної тривожності, що під впливом різного виду стресів, в тому числі пов’язаних з бойовими діями, сприяє збільшенню захворюваності на ГД. Різне поєднання таких поширених клінічних ризик-факторів виникнення ГД як ожиріння, патологічне збільшення маси тіла в І-ІІ триместрах вагітності, обтяжена спадковість з цукрового діабету 2 типу збільшує вірогідність появи цього захворювання від 3,5 до 15 разів. Розвиток ГД асоціюється з генотипом 10109 G/G гену PNPLA3, за наявності якого ризик появи захворювання зростає в 7,5 разів. Визначені генетичні особливості жінок із захворюванням класів А1 та А2. У розвитку ускладнень вагітності та порушень стану плода і новонародженого у жінок з ГД значну роль відіграють тривала некорегована гіперглікемія, про яку свідчить підвищення показника HbA1c, та єндотеліальна дисфункція з порушенням співвідношень між пресорними та депресорними, агрегантними та антиагрегантними біологічно активними речовинами. Різні види порушень процесів обміну у вагітних з ГД призводять до гормональних та гемодинамічних змін матково-плацентарно-плодового комплексу. За наявності дистресу та діабетичної фетопатії виявлено значні зміни показників кровотоку в аорті, середній мозковій артерії, басейні СМА, ниркових артеріях та порушення процесів релаксації міокарду у плода. Такі зміни гемодинаміки у плода як підвищення швидкостей кровотоку в венозній протоці, на мітральному та трикуспідальному клапанах, гіпертрофія міокарду дають можливість прогнозувати порушення з боку серцево-судинної і нервової системи у новонародженого. Запропоновано ряд показників (клінічних, біохімічних, радіоімунологічних, імуноферментних, допплерометричних) для визначення прогнозу виникнення ГД та його ускладнень, а також проведення доклінічної діагностики порушень стану плода і новонародженого у жінок із цим захворюванням. Патогенетично обґрунтовано та розроблено лікувально-профілактичні заходи з покращення закінчення вагітності для матері і дитини у хворих на ГД та показано їх ефективність. Висунуто пропозицію щодо перегляду офіційних документів з питання діагностики ГД в Україні згідно зі світовими рекомендаціями, з метою більш раннього виявлення захворювання та своєчасного його лікування. Результати роботи можуть бути використаними при наданні медичної допомоги вагітним в родопомічних закладах України. За матеріалами дослідження надруковано 10 статей, зроблено 12 доповідей на наукових форумах України, отримано 3 патенти на корисну модель. Опис продукції З метою покращення закінчення вагітності для матері і дитини у хворих на гестаційний діабет (ГД) розроблено комплекс лікувально-профілактичних заходів для цієї категорії вагітних. Останній враховує визначені нами фактори ризику розвитку захворювання, що дає можливість своєчасно виявляти патологію і рано починати терапію. Лікувально профілактичні заходи складаються з базової терапії, спрямованої на усунення гіперглікемії (згідно зі світовими рекомендаціями, FIGO 2015), а також запропонованих нами медикаментозних заходів (органічні сполуки магнію, L- аргінін, що позитивно впливають на виявлені різні ланки патогенезу ускладнень вагітності: надають антистресової дії, покращують психоемоційний стан, сприяють нормалізації вуглеводного обміну та ендотеліальної функції і, як наслідок, зменшують кількість ускладнень вагітності, порушень стану плода і новонародженого. Автори роботи Бикова Л.М. Гончаренко Н.І. Жданович О.І. Карпенко О.П. Кривущенко Ш.В. Літвінов С.К. Медведенко Г.Ф. Мелліна І.М. Пономарчук І.М. Россоха З.І. Саранчук В.В. Семеног А.Б. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити