Реєстраційний номер
0219U000186,
0116U001031
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Дослідити полімодальні викликані потенціали головного мозку, у тому числі когнітивні, у хворих з хронічною ішемією у вертебро-базилярному басейні, в залежності від порушень кровопостачання головного мозку
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Чеботарьова Лідія Львівна,
Дата реєстрації
18-01-2019
Організація виконавець
ДУ "Інститут нейрохірургії ім.акад.А.П.Ромоданова НАМН України"
Опис етапу
РЕФЕРАТ Звіт про НДР:70 ст., 26 рис., 18 табл., 25 джерел. Обєкт дослідження - пацієнти з хронічною ішемією у вертебрально-базилярному басейні. Ціль роботи - поглиблення патофізіологічних уявлень щодо залежності клініко-нейрофізіологічних та нейропсихологічних характеристик когнітивних функцій (уваги) у хворих з хронічною ішемією у вертебрально-базилярному басейні (ВББ) від різного ступеня зниження загальної церебральної та регіонарної перфузії; розробка методології оцінки ступеня порушень мозкової перфузії у хворих з хронічним ішемічним ураженням головного мозку, базуючись на створеній моделі кінетики перфузійних радіоіндикаторів у головному мозку та програмному забезпеченні аналізу даних нейровізуалізації. Методи дослідження, перелік апаратури. Клініко-неврологічний, однофотонна емісійна компютерна томографія (ОФЕКТ), ультразвукове допплерівське сканування (УЗДС), електроенцефалографія (КЕЕГ), викликані потенціали головного мозку (КВП, АВП), статистичне опрацювання. Апаратура:томографічна гамма-камера "E-Cam" (Siemens) з коліматором високого розподілення (LEHR) для сцинтиграфічних досліджень з 99mTc-HMPAO, "SonolineG-50" ("Siemens"), "ToshibaAplioMX", "Brain-test" ("DХ-system", Україна). Результати та їх новизна. Розроблено алгоритм кількісної оцінки змін перфузії головного мозку за даними ОФЕКТ, результатиОФЕКТ-УЗДСзіставлено з даними нейропсихологічного тестування та характеристиками особистості пацієнта. За результатами нейрофізіологічних досліджень більше, ніж у половини обстежених виявлено знижений показник амплітуди піку N2, що відображає зниження спрямованої уваги; зареєстровано збільшений показника латентного періоду піку Р300, що характеризує сповільнення процесу прийняття рішення та запам'ятовування, з переважанням частоти цих змін в групі пацієнтів зі структурними змінами в ХА. У пацієнтів з ознаками декомпенсації кровоплину у ВББ, за даними УЗДC, зареєстрованозміни параметрів АВП, а саме: збільшення латентності піків III, IV, V та міжпікових інтервалів III-V. Інформація шодо впровадження.Результати дослідження впроваджено на кафедрах медичних університетів, в клінічних лікарнях (Київ, Івано-Франківськ, Запоріжжя). Сфера застосування.222-медицина ( 1.1 08.01 Клінічна медицина, І.1. 08.01.05 нейрохірургія, __І.1. 08.01.15 - нервові хвороби); 224-технології медичної діагностики та лікування ( І.1.08.01.23 - променева діагностика та променева терапія). Значимість роботи. Визначенозалежністіь характеристик когнітивних функцій у хворих з хронічною ішемією у вертебрально-базилярному басейні від різного ступеня зниження загальної церебральної та регіонарної перфузії. Розроблено алгоритм розрахунку абсолютних значень об'ємного мозкового кровотоку за даними ОФЕКТ. Практична значимість: розроблена методологія кількісної оцінки порушень мозкової перфузії на базі програмного аналізу даних радіоізотопного дослідження увійде як складова до комплексу нейровізуальних досліджень у хворих з хронічним ішемічним ураженням головного мозку. Висновки, пропозиції щодо розвитку об'єкта дослідження. Пацієнтів з хронічною ішемією мозку у ВББ доцільно розділяти на дві групи: з наявністю структурних та гемодинамічно значущих порушень у хребетних артеріях (ХА) за даними УЗДС та відсутністю таких змін. За даними ОФЕКТ-УЗДСу пацієнтів з хронічною ішемією мозку у ВББза наявності структурних змін у ХА об'ємний мозковий кровоплин в сегментах головного мозку та півкулях в цілому має тенденцію до зниження порівняно з пацієнтами без структурних змін в ХА.Як перспективний і економічно обґрунтований можна визначити напрямок подальших досліджень - розробку критеріїв вибору диференційованого лікування, у тому числі, з використанням нейрохірургічних технологій, у пацієнтів з хронічною ішемією у ВББ. Ключові слова: хронічна ішемія мозку, когнітивні порушення, мозковий кровоплин,ОФЕКТ, ультразвукове дуплексне сканування, викликані потенціали головного мозку, когнітивні потенціали. НОВИЗНА.Поглиблено патофізіологічні уявлення щодо залежності клінічних, нейропсихологічних та нейрофізіологічних характеристик когнітивних функцій у хворих з хронічною ішемією у вертебрально-базилярному басейні від різного ступеня зниження загальної церебральної та регіонарної перфузії (за даними радіоізотопних та ультразвукових методів дослідження). Розроблено алгоритм розрахунку абсолютних значень об'ємного мозкового кровотоку за даними однофотонноїемісійної комп'ютерної томографії з ліпофильнимирадіофармпрепаратами, що дозволяє об'єктивізувати ступінь вираженості церебральної гіпоперфузіїта визначити її роль уформуванні судинних когнітивних порушень у пацієнтів з хронічною ішемією у вертебрально-базилярному басейні. Практична значимість роботи полягає у розробленні методології кількісної оцінки порушень мозкової перфузії на базі програмного аналізу даних радіоізотопного дослідження, що є важливою складовою комплексу нейровізуальних досліджень у хворих з ХІМ. Оптимізація діагностичного комплексу об'єктивізації судинних когнітивних розладів недементного ступеня з використанням клініко-нейровізуалізаційнихкритериевпри хронічних порушеннях кровообігу у ВББ дозволить своєчасно застосувати диференційоване лікування, у т.ч. з використанням нейрохірургічних технологій.
Опис продукції
Спосіб діагностики і прогнозування когнітивних порушень залежно від показників викликаних когнітивних потенціалів та церебральної перфузії у пацієнтів з хронічною ішемією мозку у вертебрально-базилярному басейні, що є методом функціональної діагностики, і який відрізняється тим, що пацієнту проводять комплексну нейропсихологічну (за допомогою Монреальської шкали оцінки когнітивних функцій і Госпітальної шкали тривоги та депресії) та нейрофізіологічну діагностику, що включає комп'ютерну електроенцефалографію та викликані потенціали головного мозку, у співставленні з показниками зниження загальної церебральної та регіонарної перфузії за даними однофотонної емісійної комп'ютерної томографії - ультразвукової діагностики, а саме, у пацієнтів з виявленими за допомогою ультразвукового дуплексного сканування структурними змінами у хребтових та основній артеріях і гемодинамічно значущими відхиленнями показників кровоплинуу вертебрально-базилярному басейні за типом гіпоперфузії встановлюють ризик розвитку когнітив
Автори роботи
Ващенко В. В.
Глоба М. В.
Міхаль Г. В.
Макеєв С. С.
Николов М, А.
Новікова Т. Г.
Солонович О. С.
Сулій Л. М.
Третьякова А. І.
Чеботарьова Л. Л.
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
