Реєстраційний номер
0219U000464,
0116U001203
, Науково-дослідна робота
Назва роботи
Вивчити психологічний стан та якість життя у пацієнток в до- та післяопераційному періоді з гінекологічною та екстрагенітальною хірургічною патологією, які перенесли симультанні операції
Назва етапу роботи
Керівник роботи
Дронова В.Л.,
Дата реєстрації
31-01-2019
Організація виконавець
ДУ "Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. академіка О.М. Лук'янової Національної академії медичних наук України"
Опис етапу
Об'єкт дослідження-психологічний стан та якість життя у пацієнток, які перенесли симультанні операції. Мета роботи: Покращити результати хірургічного лікування та якість життя жінок з гінекологічною та екстрагенітальною хірургічною патологією шляхом розробки заходів по забезпеченню психологічної рівноваги. У дослідженні взяли участь 207 пацієнток, яким надавалась хірургічна допомога у відділенні оперативної гінекології ДУ "ІПАГ ім.акад.О.М.Лук'янової НАМИ України", (1-а - пацієнтки з ізольованою гінекологічною патологією (154), 2-а - з симультанною патологією (54)). Група 3-я - з ізольованою хірургічною патологією (52), хірургічне відділення Міської клінічної лікарні №10, м. Києва, протягом 2016-2018 років на базі цих відділень. Проведено визначення особливостей психологічного стану пацієнток з симультанною, гінекологічною та хірургічною патологією, за методиками Спілбергера - Ханіна, Бека. Аналіз рівня депресії показав, що більшість жінок, яким проведено операції з приводу ізольованих гінекологічних та хірургічних захворювань, мають легкий та помірний рівень депресії, у пацієнток з симультанною патологією в більшості випадків виявлено середній рівень депресії, в передопераційному періоді. У пацієнток, котрим було проведено симультанні оперативні втручання виявлено середній рівень ситуативної тривоги, з різким зниженням до низького рівня вже в першу добу після операції. Наявність середнього рівня особистісної тривожності свідчить про тенденцію до соматизації депресивних розладів, коли на перший план виступають соматичні скарги, жінки зосереджені на відчутті соматичного неблагополуччя, довгий термін очікування операції, чи навпаки довготривалі роздуми з приводу згоди на оперативне втручання. Визначення стрес-асоційованих гормонів показало, що концентрація кортизолу у пацієнток всіх трьох груп була суттєво вищою в передопераційному періоді. Найвища концентрація гормону стресу виявлена у пацієнток з симультанною патологією. Найбільш суттєвими були зміни рівня пролактину в 1-у добу після операції всіх трьох груп дослідження по відношенню до показників до операції. Відзначено суттєво вищу концентрацією пролактину (28,2±1,5) нг/мл, р<0,05) пацієнток 2-ї групи, що відображає не стільки хірургічний (від операційної травми), скільки психологічний стрес. При проведенні симультанних операцій на наступний день після оперативного втручання відмічено більш різке у (14,8 рази) зростання концентрації ІЛ-6 у порівнянні з показником до операції і склало (37,2±1,3) нг/мл, р<0,05), однак на наступну добу концентрація вищезазначеного цитокіна підлягала зниженню до рівня, що в чотири рази перевищує вихідний рівень (р<0,05). На третю добу відзначено подальше зниження рівня інтерлейкіну-6 у всіх групах, показники якого можна було прирівняти до доопераційних. Не залежно від збільшеного об'єму операції при симультанній патології по відношенню до ізольованих оперативних втручань при гінекологічній, хірургічній патології степінь травматизації тканин, чи операційна травма сопоставимо однакова, що підтверджує поступове зниження концентрації цитокіну до майже референтних норм. Підвищення концентрації СРП в післяопераційному періоді слідувало відтерміновано на одну добу за підвищенням концентрації ІЛ-6 у всіх групах дослідження. Відтермінована відповідь СРП є слідством активації та стимуляції його синтезу інтерлейкіном-6, що підтверджено даними наукової літератури. Найбільш інформативним показником ступеня тяжкості хірургічної агресії є інтерлейкін-6. Він пропорційно відображає ступінь і динаміку хірургічної травми. Швидке зниження рівня цитокіну-6, починаючи з 2-ї доби післяопераційного періоду найбільш об'єктивно відображає перебіг репаративних процесів, корелюючи з термінами реабілітації хворих у всіх групах В кінці 1-го місяця після операції при проведенні симультанних операцій, показники фізичного, психічного здоров'я та емоційного функціонування мали тенденцію до зростання та перевищували доопераційні. В продовж слідуючих місяців продовжувалась тенденція до підвищення даних показників із стабілізацією на 3-тьому місяці післяопераційного періоду. На підставі виявлених особливостей змін психологічного статусу та ступеня їх вираженості, були розроблені адекватні лікувальні заходи психологічної реабілітації, представлені у вигляді алгоритму дій з використанням психологічного впливу ( бесіда, консультація ) та медикаментозної корекції (препарат Біфрен в середньо терапевтичних дозах) на виявлені порушення, що дозволило провести корекцію психологічної рівноваги та покращити результати хірургічного лікування пацієнток з симультанною, ізольованою гінекологічною та хірургічною патологією. Отримані результати досліджень відображені у 16 наукових статтях у фахових журналах, 9 виступах на наукових конференціях, 2 патентах на корисну модель, 3 свідоцтвах про реєстрацію авторського права на твір.
Опис продукції
Застосування методу психологічної корекції у пацієнток з гінекологічною, хірургічною та симультанною патологією перед хірургічним втручанням дозволяє скоротити термін підготовки пацієнтки до операції, усунути порушення психологолічного стану перед оперативним лікуванням. При застосуванні симультанних оперативних втручань у жінок з поєднаною гінекологічною та екстрагенітальною хірургічною патологією ступінь операційної травми сопоставимо однакова по відношенню ізольованих гінекологічних та хірургічних захворювань навіть при збільшених об'ємах операції
Автори роботи
Бакунець П.П.
Бакунець Ю.П.
Дронов О.І.
Дронова В.Л.
Зємскова О.В.
Корнієнко С.М.
Мокрик О.М.
Неспрядько С.В.
Павлюк Н.П.
Рощіна Л.О.
Солорєва В.В.
Теслюк Р.С.
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-02
