Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0219U000535, 0116U000197 , Науково-дослідна робота Назва роботи Наукове обґрунтування та удосконалення надання кардіо-логічної та кардіохірургічної допомоги підліткам та дорослим з обстру-ктивними вродженими вадами правих відділів серця Назва етапу роботи Керівник роботи Руденко Надія Миколаївна, Доктор медичних наук Дата реєстрації 06-02-2019 Організація виконавець Державна установа "Науково-практичний медичний центр дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України" Опис етапу Звіт про НДР: 201с., 36 рис.,17 табл.,148 джерел. Обсяг та структура звіту: звіт, написаний згідно правил оформлення звітів у сфері науки і техніки (ДСТУ 3008-95) та викладений на 201 сторінках машинописного тексту. Складається з вступу, основних розділів, підрозділів, висновків, рекомендацій, переліку посилань, додатків. Галузь застосування: Кардіологічні та кардіохірургічні центри, лікарні кардіологічного профілю, поліклініки. Об'єкт дослідження: підлітки та дорослі з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця. Мета роботи: Підвищити ефективність діагностики, медикаментозного лікування та обґрунтувати покази до хірургічних втручань у підлітків та дорослих з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця. Методи дослідження: Збір анамнезу, електрокардіографія, ультразвукове дослідження серця та судин, рентгенангіографія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, навантажувальні проби, ангіографічні та аритмологічні інвазивні дослідження, психодіагностичні методи, статистичний та математичний аналіз отриманих даних. Розвиток кардіохірургії в світі та в Україні дозволив покращити виживання дітей з вродженими вадами серця (ВВС). Частота ВВС у дітей коливається від 4 до 10 на 1000 живонароджених. 30-40 років тому в розвинутих країнах світу гостро стояло питання щодо організації надання хірургічної допомоги спочатку дітям раннього віку, а потім і новонародженим. Поступово акценти вдосконалення допомоги пацієнтам з ВВС перейшли від педіатричної служби до формування структури кардіологічної допомоги дорослим із даною патологією серця. В країнах Європи та США до 18 років доживають близько 85% пацієнтів які народилися з діагнозом ВВС. Щороку в Україні народжується близько 4-х тисяч дітей з ВВС. Відмічається динаміка до зростання показників розповсюдженості та захворюваності на ВВС у дітей, що відобразиться на аналогічних показниках дорослого населення з ВВС. Поширеність дорослих пацієнтів з ВВС чітко не відома. Розрахункова поширеність ВВС у дорослих може складати на рівні 4,0 до 6,0 на 1000 дорослих. Екстраполюючи отримані дані на населення України можна прогнозувати, що кількість дорослих з ВВС в нашій країні становить від 153000 до 225000 чоловік, однак достовірного значення цього показника немає. Підлітки та дорослі з ВВС це не тільки постановка діагнозу, а і прогнозування віддалених результатів даних аномалій. Загальна кількість пацієнтів з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця, які досягнуть віку 18 років, складається з хворих, прооперованих з приводу ВВС, a також тих, хто не потребують оперативної корекції існуючих вад. У структурі прооперованих будуть пацієнти з вадами, при яких можливе і подальше тривале виживання без додаткового хірургічного втручання або інших інвазивних процедур. У таких пацієнтів на перший план вийдуть вже не самі аномалії, a супутні проблеми, такі як інфекційний ендокардит, тромбоемболії, порушення ритму і т.п. Це відображає велику спрямованість на виявлення та ранню діагностику ускладнень, в той час як для пацієнта більшу значимість набувають такі показники як якість життя, психосоціальні фактори: професійна орієнтація і вибір спеціальності, можливість планувати вагітність і тактику родопомочі , заняття спортом та ін. Практично при всіх ВВС можна виконати хірургічні коригуючи втручання з метою як нормалізації, так ї адаптації гемодинамічних змін. B результаті втручання можна отримати практично повністю анатомічно відновлене серце або лише хірургічно модифіковане, в якому зберігаються ті чи інші відхилення від норми. Однак залишаються невирішеними питання обґрунтованості та покази до повторного хірургічного втручання у дорослих з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця, вибір методики операції, терміни, в які повинна бути виконана операція, а також хто повинен проводити хірургічне лікування. Розробка стратегії надання допомоги пацієнтам старше 16 років з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця дозволить виявити чинники, що знижують виживання пацієнтів з ВВС після проведених операцій, погіршують якість життя і впливають на тривалість життя у віддаленому періоді спостереження, а також дозволить впровадити етапність та послідовність допомоги дорослим з ВВС, формуючи мультидисциплінарну команду для надання допомоги таким пацієнтам. Опис продукції Вперше, базуючись на оцінці функціонального стану, якості життя, визначенні толерантності до фізичного навантаження, моніторингу та тривалому спостереженню пацієнтів до та після кардіохірургічних втручань проведено аналіз стану та розроблені програми ведення підлітків та дорослих з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця. Уперше обґрунтована важливість визначення функціонального клінічного статусу підлітків та дорослих з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця, що відображає ЯЖПЗ, толерантність до фізичного навантаження та не залежить від первинного діагнозу пацієнта, кількості попередньо проведених кардіохірургічних і кардіологічних втручань. Вперше визначені чинники, що впливають на рівень тривоги та депресії у підлітків та дорослих з обструктивними вродженими вадами правих відділів серця. Автори роботи Лебідь І.Г. Нагорянський С.О. Сізова Т.А. Стогова О.В. Ханенова В.А. Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити