Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0219U003176, 0116U001303 , Науково-дослідна робота Назва роботи Ефективність інтерферонвмісних режимів хронічної НСV та НВV-інфекцій: фактори, що впливають на вірусологічну відповідь Назва етапу роботи Керівник роботи Федорченко Сергій Валерійович, Дата реєстрації 25-01-2019 Організація виконавець ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України" Опис етапу Задачами дослідження були вивчення впливу властивостей вірусів ге-патиту В (НВV) та С (НСV) на досягнення стійкої вірусологічної відповіді, визначення специфічної імунної відповіді у хворих при комбінованій противірусній терапії з використанням інтерферонвмісних схем, оцінка ефективності застосування противірусних схем для лікування хронічної HBV- та HСV- інфекції. У хворих на ХГВ превалює генотип D HBV - 80 %, генотип А HBV зустрічається у 15% хворих, генотип С HBV - у 3,7 %. YMDD мутації у хворих на ХВГ визначаються у2,5 % хворих. Найбільш розповсюдженою формою ХГВ є НВеAg-негативний варіант ХГВ - 82,6 %, порівняно з 16 хворими (17,4 %) з НВеAg-позитивним варіантом ХГВ, з портосептальним фіброзом та цирозом - 13,6%. Гуморальна імунна відповідь на вірусні протеїни у хворих на ХГВ характеризується виявленням антитіл IgG до HCV cor антигену у 100 % хворих та більш рідким виявленням IgG до неструктурних вірусних протеїнів. При високій реплікативній активності IgG до NS3, NS4 та NS5 виявляються з більшою частотою, ніж при низькій. При індукції УВО частота виявлення антитіл класу G до неструктурних вірусних протеїнів зменшуються. Найрідше визначаються IgG до NS5 (вірусна полімераза). Трьохкомпонентний режим терапії ПЕГ+РИБ+СОФ є високо-ефективним та безпечним режимом терапії, який дозволяє досягти СВВ у 95,3 % хворих на ХГС при генотипі 1-в. При інфікуванні 1-а генотипом вірогідність досягнення СВВ складає 100 %. Вірогідність досягнення СВВ не залежить від статі, віку, неуспіху попередньої терапії, вірусологічного навантаження, фіброзу. Найбільш значимим предикт-фактором досягнення СВВ у хворих з 1-в генотипом HCV є поліморфізм гену IL28-B. Трьохкомпонентний режим противірусної терапії ПЕГ+РИБ+СОФ впродовж 12 тижні є високоефективним у хворих з 3-м генотипом HCV. Стійкої вірусологічної відповіді досягають 98,5% пролікованих пацієнтів. Такі фактори як стать, вік пацієнта, ступінь фіброзу печінки, вірусне навантаження, наявність або відсутність попереднього досвіду противірусної терапії не впливають на індукцію стійкої вірусологічної відповіді. З метою вдосконалення інрерферонвмісних режимів противірусної терапії вірусних гепатитів слід визначати генетичний полдіморфізм IL28-B, так як він є основним предикт-фактором досягнення стійкої вірусологічної відповіді. Вперше в світі продемонстровано, що хворі, які інфіковані 3-м генотипом НСV з поліморфізмом IL28-B ТТ rs8099917 найгірше відповідають на ПВТ. При аналізі кінетики віремії ДНК- HBV на концентрації HBsAg у 60 пацієнтів з ХГВ, які отримували ПЕГ ІНФ, на 24 тижкі ПВТ у 4 хворих (6,7 %) до-кументована відсутність відновіді на ПВТ. Результати НДР упроваджені в національні протоколи лікування ХГВ та С (уніфікований клінічний прото-кол первинної, вторинної та третинної медичної допомоги: вірусний гепатит С у дорослих) - наказ МОЗ №729 від 18.07.2016, уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної та третинної медичної допомоги: вірусний гепатит В у дорослих - наказ МОЗ № 613 від 21.06.2016. Опубліковано 5 наукових робіт, у тому числі, 4 у міжнародних медичних виданнях. 15 доповідей на конференціях з міжнародною участю та засіданнях товариства інфекціоністів України. Надрукована монографія "Коінфекція НСV/НВV". Опис продукції Пропонується вдосконалити інтерферонвмісні режими терапії та встановити основні предикт-фактори досягнення стійкої вірусологічної відповіді у хворих на хронічні вірусні гепатити В і С (ХГВ і ХГС) Автори роботи Замалеєва Катерина Петрівна Клименко Жанна Борисівна Ляшко Ольга Василівна Мартинович Тетяна Леонідівна Пашков Ігор Миколайович Соляник Ірина Віталіївна Федорченко Сергій Валерійович Янченко Віталій Ігорович Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити