Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0220U001086, 0117U000420 , Науково-дослідна робота Назва роботи Особливості клінічного перебігу та імунопатогенезу уражень нервової системи при герпесвірусній інфекції та Лайм-бореліозі, вдосконалення алгоритмів діагностики та лікування Назва етапу роботи Керівник роботи Руденко Антоніна Олексіївна, Доктор медичних наук Дата реєстрації 22-01-2020 Організація виконавець ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України" Опис етапу Мета роботи - Визначити основні клінічні варіанти та особливості сучасного перебігу інфекцій нервової системи, встановити головні ланки патогенезу уражень нервової системи герпесвірусної та бореліозної етіології через комплексне вивчення функціонування імунної системи та її зв'язку з активністю інфекційного процесу. Розробити та впровадити локальні протоколи діагностики та лікування герпесвірусних уражень нервової системи та системного кліщового бореліозу.. Методи дослідження: всебічне клінічне обстеження хворих в динаміці захворювання, МРТ головного та спинного мозку, ЕКГ, показники імунного статусу, КЕЕГ, статистична обробка. Було обстежено 412 хворих з ураженнями нервової системи, спричинених вірусами родини герпесу. Наведені дані висвітлюють основні клінічні характеристики герпесвірусного ураження ЦНС. Було виявлено неприродне співвідношення статі пацієнтів з великою поширеністю жінок. В клінічному стані переважали цефалгічний, вестибуло-атактичний синдроми, вегетативна дисфункція та пірамідні розлади. Ефективність застосування іпідакрину вивчалась у 24 хворих з ураженнями нервової системи герпесвірусної природи. Також було обстежено групу хворих 112 чоловік з встановленим діагнозом Хвороба Лайма. Контрольну групу було сформовано з 40 практично здорових людей. У 48 пацієнтів з хворобою Лайма з виявленими патологічними МРТ-змінами було додатково проведено дослідження ліквору на Borrelia s.s. Визначення інтратекального синтезу загальних антитіл (IgG) проведено у 45 пацієнтів відділення нейроінфекцій ДУ "Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України. Показано, що при тяжкому перебігу уражень нервової системи герпесвірусної етіології більш виражені прояви дефіциту Т-клітинної імунної відповіді та вираженість аутоімунних реакцій. Показано, що при тяжкому перебігу герпесвірусних уражень нервової системи відзначається більш виражене зниження рівня Т-хелперів і підвищення кількості В-лімфоцитів, пригнічення біоцидної активності нейтрофілів, збільшення рівня аутоантитіл, тим самим різко знижуючи ефективність імунної відповіді. Був проведений кореляційний аналіз між клінічним та імунним статусами пацієнтів на герпесвірусні ураження нервової системи. Показано, що вираженість клінічних синдромів прямо залежить від тривалості хвороби, показників клітинної ланки імунітету та рівня аутоантитіл до нейроінтигенів. В процесі лікування іпідакрином хворих з герпесвірусними ураженнями нервової системи відмічено зменшення або зникнення неврологічних симптомів (у 91,7%), таких як сенситивні і моторні порушення, когнітивні розлади, поліпшення пам'яті, зменшення емоційної лабільності. Іпідакрин є безпечним та ефективним патогенетичним засобом при герпесвірусних ураженнях центральної та периферичної нервової системи та добре переноситься. На хронічній стадії ХЛ із переважним ураженням НС досліджений поліморфізм уражень нервової системи, у структурі якого переважали ураження ЦНС - 83,0% пацієнтів. Визначено відносну частоту ознак патологічних змін нервової системи, які проявляються у ряді синдромів: енцефалопатії - 39,3%, діенцефального - 21,4%, розсіяного енцефаломієліту - 6,3%, полірадикуло-нейропатії - 43,8%, ураження черепних нервів - 6,3% випадків. У хворих із хронічними формами ХЛ із переважним ураженням НС визначено частоту уражень інших органів та систем: опорно-рухової системи - 33,9 %, серцево-судинної системи - 22,3%, та шкіри - 9,8%. У зв'язку з цим, у хворих із хронічними формами ХЛ слід проводити обстеження на виявлення супутньої патології та надання відповідних рекомендацій стосовно спостереження. Доведено діагностичну значимість методу ЕЕГ у хворих з ураженнями нервової системи при системному кліщовому бореліозі та встановлено високу частоту дезорганізації основного ?-ритму (42,7% випадків), яка спостерігалась на фоні посилення ?-активності з міжпівкульовою асиметрією, що свідчить про розвиток патологічного процесу із залученням глибинних структур мозку та кори. Доведена діагностична доцільність застосування у пацієнтів з ХЛ методу когнітивних викликаних потенціалів Р300 для виявлення когнітивних порушень у формі погіршення пам'яті та направленої уваги і пов'язаних з ними уражень ЦНС. Виявлено чутливий індикатор таких когнітивних порушень, який проявляється зниженням коркової активності мозку у вигляді зменшення латентного періоду Р300 в середньому на 3-4 % та збільшенням амплітуди Р300 в середньому на 10% порівняно з показниками групи контролю. Інтратекальна гуморальна імунна відповідь у групі обстежених пацієнтів скоріш за все пов'язана з хронічним запальним процесом аутоімунної природи. За результатами роботи зроблено 3 нововведення, 16 доповідей на науково-практичних конференціях, опубліковано 17 статей, з них 10 в іноземних журналах та збірниках, 21 тез (іноземні - 1). Захищена кандидатська дисертація на тему "Клініко-інструментальні особливості хронічних форм хвороби Лайма з переважним ураженням нервової сиcтеми та вдосконалення їх тактики лікування". Підготовлені локальні протоколи щодо діагностики та лікування хворих на ураження нервової системи герпесвірусної та бореліозної етіології. Опис продукції Визначити основні клінічні варіанти та особливості сучасного перебігу інфекцій нервової системи, встановити головні ланки патогенезу уражень нервової системи герпесвірусної та бореліозної етіології через комплексне вивчення функціонування імунної системи та її зв'язку з активністю інфекційного процесу. Розробити та впровадити локальні протоколи діагностики та лікування герпесвірусних уражень нервової системи та системного кліщового бореліозу. Автори роботи Андреєва О.Г. Дьяченко П.А. Клюс В.Ю. Муравська Л.В. Пархомець Б.А. Руденко Антоніна Олексіївна Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити