Звіт по науково-дослідній роботі. Ратчик Вадим Михайлович. Вивчити основні порушення сфінктерного апарату при патології езофагогастродуоденальної зони, розробити та удосконалити способи їх діагностики і хірургічної корекції з застосуванням малоінвазивних технологій

Реєстраційний номер

0220U101347, 0117U000579 , Науково-дослідна робота

Назва роботи

Вивчити основні порушення сфінктерного апарату при патології езофагогастродуоденальної зони, розробити та удосконалити способи їх діагностики і хірургічної корекції з застосуванням малоінвазивних технологій

Назва етапу роботи

Керівник роботи

Ратчик Вадим Михайлович, Доктор медичних наук

Дата реєстрації

10-02-2020

Організація виконавець

Державна установа " Інститут гастроентерології Національної академії медичних наук України"

Опис етапу

Об’єкт дослідження – 91 хворий з патологією сфінктерного апарату езофагогастродуоденальної зони: група I – 21 хворий з пілородуоденальним стенозом виразкової етіології, група II – 45 хворих килою стравохідного отвору діафрагми, група III – 25 хворих з ахалазією кардії. Мета роботи – поліпшення результатів хірургічного лікування патології езофагогастродуоденальної зони шляхом підвищення функціональної надійності клапанних і антирефлюксних механізмів з відновленням фізіологічного пасажу нутрієнтів. Методи дослідження – клінічні, інструментальні, морфологічні, біохімічні, статистичні. Апаратура – езофагогастродуоденоскоп, рентгенхірургічна установка, світловий мікроскоп, фотоелектроколориметр, спектрофотометр, манометр. У хворих I групи з патологією пілоричного сфінктеру запропоновано виконання нової комбінованої ендолапароскопічної операції (ендоскопічної балонної пілородуоденопластики з лапароскопічною комбінованою ваготомією за Hill-Barker) – патент України на корисну модель №131885 від 11.02.19 року, при цьому метод дозволяє впливати на основні механізми виразкоутворення, зменшує травматичність оперативних втручань і скорочує кількість ускладнень. При недостатності нижнього стравохідного сфінктеру у хворих II групи антирефлюксна реконструкція досягається мобілізацію внутрішньочеревної ділянки стравоходу не менше 4 см, симетричної фундоплікації і відновлення кута Гіса. Показаннями до хіатопластики з накладанням сітчастих трансплантантів вважаємо структурну неповноцінність і неможливість зближення ніжок діафрагми з їх діастазом більше 3 cм, розмірами стравохідного отвору діафрагми більше 20 см², що дозволило зменшити кількість рецидивів до 13,8%. Вивчення віддалених результатів мініінвазивних втручань у хворих з порушенням прохідності нижнього стравохідного сфінктеру у хворих III групи з ахалазією кардії після означеного підходу, показало зменшення рецидивів захворювання після курсу балонної пневмокардіодилятації до 28,0 % і після лапароскопічної езофагокардіом 

Опис продукції

Спосіб включає ендоскопічний огляд, введення катетера з балоном через канал ендоскопа в область стенозу дванадцятипалої кишки та ендоскопічну балонну пілородуоденопластику стенозу на протязі 3-5 хв, додатково після ендоскопічного огляду виконують селективне пересічення гілок блукаючого нерва та лапароскопічно виконують розділення зрощень пілородуоденальної зони і мобілізацію дванадцятипалої кишки, причому одночасно з ендоскопічною балонною пілородуоденопластикою, а надалі оглядають область пілородуоденопластики на предмет ефективності дилатації та можливих ускладнень. Розроблено комбінований лапароендоскопічний метод лікування стенозу ДПК виразкового ґенезу, який дає можливість знизити ризики рецидивів стенозу за рахунок зниження кислотоутворення в шлунку, відновити звужений просвіт ДПК, ліквідувати злуковий процес області стенозу, зберегти анатомічну цілісність та фізіологічну функціональність пілородуоденальної зони, що в свою чергу значно знижує ризики виникнення інтраопераційних та післяопераційних ускладень, а також розвиток дуоденогастрального рефлюксу та демпінг-синдрому. Одномоментно виконується лапароскопічна селективна ваготомія та мобілізація ДПК від злукових зрощень, паралельно з цим ендоскопічно виконується балонна дилатація області стенозу з ендоскопічним і лапароскопічним контролем ефективності.

Автори роботи

Бабій Олександр Михайлович
Гайдар Юрій Адольфович
Галінський Олексій Олексійович
Зигало Ельвіра Вікторівна
Милостива Дар'я Федорівна
Ошмянська Наталія Юріївна
Пролом Наталія Вікторівна
Ратчик Вадим Михайлович
Руденко Анатолій Іванович
Тарабаров Сергій Олександрович
Шевченко Борис Федорович

Додано/оновлено в НРАТ

2020-04-02