Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0308U007650, 0107U000921 , Науково-дослідна робота Назва роботи Вивчити особливості формування порушень ритму серця, їх клінічних проявів, структурно-функціонального стану міокарда в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи та розробити заходи підвищення ефективності лікування Назва етапу роботи Вивчити клінічні прояви, показники добового моніторування електрокардіограми, структурно-функціональний стан міокарда, толерантність до фізичного навантаження при найбільш поширених порушеннях ритму серця в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи і визначити особливості змін Керівник роботи Хомазюк Інна Миколаївна, Дата реєстрації 23-12-2008 Організація виконавець Державна установа "Науковий центр радіаційної медицини Академії медичних наук України" Опис етапу Об'єкт дослідження: Обстежено 200 учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи (УЛНК): 100 з екстрасистолічною аритмією, пароксизмальною фібриляцією передсердь (ПФ), 100 - без порушень ритму серця (ПРС), 30 хворих - контроль. Первинний та поточний контроль під час госпітального лікування проведено у всіх хворих, тривала підтримуюча терапія у 48 з них. Мета роботи: Визначити особливості клінічних проявів, змін показників добового моніторування електрокардіограми, структурно-функціонального стану міокарда, толерантності до фізичного навантаження при найбільш поширених порушеннях ритму серця в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи і розробити програми для корекції порушень ритму серця. Методи дослідження: клінічне обстеження, аналіз радіаційного впливу, інших факторів ризику, добове моніторування електрокардіограми (ДМ ЕКГ) варіабельності серцевого ритму, ехо-, допплеркардіографічні дослідження, велоергометрія. Результати: При первинному контролі визначено зміни клінічні табільшості показників ДМ ЕКГ, ехокардіографії, велоергометрії при екстрасистолічній аритмії та фібриляції передсердь в УЛНК. Найбільш значні зміни контролюємих показників відбувалися при кількості екстрасистол > 1000 на добу та рецидивуючій ПФ. Встановлено тісний прямий кореляційний зв'язок між кількістю шлуночкових екстрасистол і кількістю та тривалістю епізодів ішемії, товщиною та масою міокарда лівого шлуночка серця. З урахуванням цих даних розроблено програму лікування екстрасистолічної аритмії та корисну модель лікування ПФ. Через 4 тижні госпітального лікування достовірно зменшувалися кількість екстрасистол у хворих з їх кількістю 1000 і > на добу в 2,4 рази, парних і групових шлуночкових у 2 і надшлуночкових - 3,2 рази, частота епізодів ішемії міокарда - на 12,2 %, тривалість епізодів загальної та безбольової ішемії на 1 хворого - на 5,4 та 11,9 хв., при фізичному навантаженні - 7,7 хв. При достатньому антиаритмічному і антиішемічному ефектах структурні зміни не прогресували, відбувалося покращення діастолічної функції та збільшення фракції викиду на 12,2 %, зростала порогова потужність до 50-100 Вт. При продовженні підтримуючої терапії протягом року антиаритмічний ефект зростав для шлуночкових екстрасистол у 1,2 і надшлуночкових екстрасистол - 1,4 рази, парних та групових шлуночкових екстрасистол у 5,7 рази. Середня тривалість 1 епізоду ішемії зменшувалася в 1,4 рази (P<0,05). Відбувалася стабілізація ехокардіографічних показників, підвищення толерантності до фізичного навантаження. У хворих з ПФ підтримуюча терапія за розробленою моделлю сприяла відновленню ритму, попередженню або зменшенню частоти та тривалості епізодів ПФ, стабілізації частоти серцевих скорочень на рівні < 70 за 1 хв., ехокардіографічних показників, зменшенню функціонального класу хронічної серцевої недостатності. Ефективність. Застосування програми з тривалим підтримуючим лікуванням екстрасистолічної аритмії та моделі лікування ПФ підтвердило їх ефективність для оптимізації лікування УЛНК з цими ПРС, відновлення толерантності до фізичного навантаження, попередження кардіо-васкулярних ускладнень за умов прихильності хворих до лікування. За результатами роботи представлено 9 публікацій, 2 доповіді, заявка на винахід, №u 2008 11715 від 1.10.2008 р. Опис продукції Автори роботи Додано в НРАТ 2020-04-02 Закрити