Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0403U003601, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 11-11-2003 Статус Запланована Назва роботи Постійна електростимуляція серця при брадиаритміях у хворих на ішемічну хворобу серця. Здобувач ЕСТРІН Сергій Ігорович, Керівник Кузнєцов Олександр Сергійович Опонент Стичинський Олександр Сергійович Опонент Фуркало Сергій Миколайович Опис Хірургічна корекція брадиаритмій що були обумовлені ішемічною хворобою серця (ІХС) виконана 258 хворому. Постійна електростимуляція (ЕС) серця, як основний метод лікування, застосований у 119 хворих з предсердно-шлуночковими блокадами(ПШБ) і у 139 хворих з синдромом слабкості синусового вузла (СССВ). AAI режим ЕС серця був застосований у 11,2 % хворих при передсердньо-шлуночкової провідності 110 імп/хв і вище, VVI - у 65,1 % хворих і DDD - у 23,7 % хворих. З метою аналізу атеросклеротичного враження вінцевих артенрій проведено 36 вінцевих коронарографій хворим з штучними водіями ритму. Було оцінено вплив режимів електростимуляції на стан серцевої недостатньості. Встановлено зв'язок появи "пейсмекерної "стенокардії із начальною частотою електростимуляції серця і клінічним станом хворого. У ближчому післяопераційному періоді помер 31 хворий. Головною причиною смерті у 80,7% була гостра серцево-судинна недостатність,причиною якої у 35,5 % хворих був гострий інфаркт міокарда,що виник після імплантації ЕКСу ранньому післяопераційному періоді у 9 хворих.У всіх хворих на аутопсії було виявлено стенозуючий атеросклероз вінцевих артерій переважно проксимальної їх частин. Ризик смерті у хворих із ізольованою шлуночковою стимуляцією 7,0-3,5 % на рік. Показана необхідність виконання селективної коронарографії при брадиаритміях ії серцевого ритму у хворих на ІХС після стабілізацдля подальшої корекції вінцевого кровооббігу. Доказано, що постійна електростимуляція серця сприяє розвитку "пейсмекерної" стенокардії, призводить до дестабілізації вінцевого кровообігу. Встановлена необхідність індівідуального підбору частоти стимуляції особливо у першу добу після імплантації ЕКС для профілактики "пейсмекерної" стенокардії. Оптимальним режимом ЕС серця у хворих молодого та середнього віку є двокамерний, що дозволяє у віддалені строки зменьшити летальність у 2,1 рази. Операцію імплантації ЕКС треба проводити на ранніх етапах захворювання. Операцію імплантації ЕКС у хворих на ІХС треба розглядати як начальний етап хірургічного лікування з перспективою реконструкціі вінцевого русла Дата реєстрації 2003-11-11 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити