Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0405U000335, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 18-01-2005 Статус Запланована Назва роботи Малоінвазивні втручання при кістозних захворюваннях нирок. Здобувач Собков Ярослав Васильович, Керівник Возіанов Сергій Олександрович Опонент Сакало Валерій Севастьянович Опонент Щербак Олександр Юрійович Опис Дисертація присвячена одній із проблем сучасної урології - малоінвазивному лікуванню кістозних захворювань нирок. Встановлені критерії консервативного лікування хворих на кісти нирок: розмір кісти нирки до 5 см; відсутність скарг хворого, збереження уродинаміки. Такі хворі потребують динамічного спостереження уролога з обов'язковим УЗ- контролем 1 раз на рік. Найбільш доступним і інформативним методом діагностики кіст нирок є ультразвукове дослідження. Перед пункцією кісти нирки необхідним є рентгенологічне дослідження: екскреторна урографія та комп'ютерна томографія. Показаннями до проведення лікувальних заходів з приводу простої кісти нирки служать наявність клінічних проявів, порушення уро- або гемодинаміки, діаметр кісти більше 5 см при напівінтрапаренхіматозному розташуванні, у випадку поєднання простої кісти з каменем чашково-мискової системи, ускладнення кісти: нагноєння, крововилив, підозра на злоякісний характер кісти. Лише аспірація вмісту кісти без дренування і склеротерапії є недостатньою.Через 3 місяці рецидив кісти виявляється у 100% випадків. Неприпустиме виконання дренування кіст нирок, якщо пункційний канал проходить через ниркову паренхіму або будь-які сусідні органи або порожнини. Цим хворим повинно виконуватись традиційне відкрите хірургічне втручання. З діагностичною метою можлива пункція кістозної порожнини через паренхіму нирки з аспірацією вмісту і цитологічним дослідженням. У цьому випадку проведення склеротерапії неприпустиме .Обов'язковими етапами лікування шляхом пункційного дренування є цитологічне дослідження, кістографія та склерозування порожнини кісти. Відкрита операція з приводу простої кісти нирки не втратила свого значення, показана для лікування парапельвікальних кіст з наявністю глибокого кратероподібного дефекту паренхіми нирки(інтрапаренхіматозне разтошування), хворим з кістами у верхньому полюсі або передньої поверхні, локалізація кісти не дозволяла виконати пункцію і дренування кісти; хворим із множинними кістами, кістами з нагноєнням, кістами із супутньою патологією (сечокам'яна хвороба, нефроптоз). Лапароскопічна резекція простої кісти нирки може бути методом вибору при локалізації кісти на її передній поверхні. Дата реєстрації 2005-01-18 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити