Пошук академічних текстів

Реєстраційний номер

0406U002317, Кандидатська дисертація

Назва роботи

Морфологічні особливості строми серозних пухлин яєчників різного ступеня зрілості.

Здобувач

Олійник Андрій Євгенович,

Керівник Яковцова Ірина Іванівна
Опонент Якимова Тамара Петрівна
Опонент Іванюта Лідія Іванівна

На здобуття

к.мед.н., 14.03.02, Патологічна анатомія

Дата захисту

27-04-2006

Опис

Об'єкт дослідження: серозні доброякісні, граничної злоякісності і злоякісні пухлини яєчників Мета дослідження: з’ясувати роль морфологічних та імуногі-стохімічних особливостей стромально-судинного компоненту доброякісних, граничної злоякісності та злоякісних серозних пухлин яєчників в оцінці ступеня диференціювання цих ново-утворень. Методи дослідження: макроскопічний, органометричний, гістологічний, гістохімічний, морфометричний, імуногістохімічний та статистичний методи. А також був проведений клініч-ний аналіз історій хвороби з вивченням епідеміології і клініч-них особливостей серозних пухлин яєчника різного ступеня зрілості. Практичне значення отриманих результатів: отримані на-ми дані про колагеноутворення, співвідношення фракцій ГАГ, співвідношення клітин фібропластичного ряду, ступеня екс-пресії рецепторів до ендотеліну-1 є діагностичними критерія-ми ступеня зрілості сполучної тканини строми серозних пух-лин яєчників. Використання цих критеріїв дозволить лікарям-патологоанатомам прогнозувати можливу прогресію пухлини, проводити диференціальну діагностику доброякісних, гранич-ної злоякісності та злоякісних серозних пухлин яєчників. Наукова новизна: в результаті проведеного дослідження вперше були виявлені диференціально-діагностичні і прогностичні стромально-судинні критерії серозних пухлин яєчників різ-ного ступеня зрілості – доброякісних, граничної злоякісності і злоякісних. Розширені уявлення про участь клітин фіброплас-тичного ряду – фібробластів та фіброцитів в визріванні сполу-чної тканини строми пухлин яєчників. Вперше показано, що в сполучній тканині строми доброякісних пухлин, в порівнянні зі стромою здорових яєчників, виявлене порушення визрівання популяції фібробластів разом з підвищенням продукції несу-льфатованих глікозаміногліканів та зниження синтезу інтер-стиціального колагену І типу з відповідним підвищенням син-тезу колагену ІІІ типу; ендотелій судин строми в незначному ступені експресує рецептори до ендотеліну-1, базальна мем-брана епітелію та судин містить колаген ІV типу. У стромі се-розних пухлин яєчника граничної злоякісності, особливо в ді-лянках, прилеглих до епітелію з вираженою проліферацією й ознаками атипізму клітин, відбувається збільшенням відсоткового вмісту незрілих (малоспеціалізованих) фібробластів, зна-чне нагромадження несульфатованих ГАГ з перевагою в стро-мі колагену ІІІ типу зі збереженням так званої "стабільності" базальних епітеліальних і судинних мембран у відношенні ко-лагену ІV типу й підвищенням ступеня експресії рецепторів до ендотеліну-1. Зазначені зміни спостерігаються на тлі змен-шення обсягу стромального компонента. У стромі злоякісних серозних новотворів, у порівнянні з доброякісними пухлинами й пухлинами граничної злоякісності, вищевказані зміни мак-симально виражені і парлельно з цим спостерігається повна відсутність колагену І типу, різке зниження вмісту колагену Ш типу у сполученні з появою нетипового для сполучної тканини строми колагену ІV типу. У базальних мембранах судин зло-якісних пухлин знижується вміст колагену ІV типу. На підставі отриманихданих показано, що морфогенез строми серозних пухлин яєчника розвивається так само, як і в орга-нах, за участю фібробластів, фіброцитів і ГАГ. Наявність повноцінної популяції фібробластів і фіброцитів у сполученні з переважною кількістю сульфатованих ГАГ може забезпечи-ти повноцінне колагеноутворення та обсяг строми. Уперше встановлено, що в стромі серозних раків з'являється коллаген ІV типу, що сприяє проліферації та міграції клітинних елемен-тів свого оточення, тобто грає, можливо, певну роль у прогре-сії пухлини. Ступінь впровадження: отримані дані впроваджено в навча-льний процес на кафедрах патологічної анатомії Харківського державного медичного університета та Харківської медичної академії післядипломної освіти. Результати дослідження впро-ваджені в практику патологоанатомічних відділень Харківсь-кої обласної клінічної лікарні, Харківських міських клінічних лікарень №№ 1, 2, 31, АМН України НДІ медичної радіології ім. С.П.Грігор’єва. Сфера (галузь) використання: медицина, патологічна ана-томія.