Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0406U003257, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 22-06-2006 Статус Запланована Назва роботи Діагностика та хірургічне лікування вторинного та третинного гіперпаратиреозу Здобувач Петриця Римма Петрівна, Керівник Черенько Сергій Макарович Опонент Козинець Георгій Павлович Опонент Рибаков Станіслав Йосипович Опис Серед 180 хворих з хронічною нирковою недостатністю (ХНН) вторинний гіперпаратиреоз (ГПТ) виявлений у 87% гемодіалізних пацієнтів та 18% пацієнтів консервативної стадії. Серед 134 хворих на вторинний ГПТ найбільш важкі випадки складали 28% всіх обстежених та характеризувалися рівнем паратгормону (ПГ) >600 пг/мл, кальцій-фосфорного добутку в крові (CaхP) >5,0 ммоль2/л2, терміном гемодіалізу >3 років, резорбцією кісток та виразною клінікою. Позитивний результат сканування прищитоподібних залоз (ПЩЗ) з 99mTc-MIBI разом з лабораторними ознаками (зростання Са крові до верхньої межі норми та вище, ПГ >800 пг/мл, CaхP >5,0 ммоль2/л2), збільшенням ПЩЗ понад 1 см вказують на трансформацію вторинного ГПТ у третинний з утворенням аденом ПЩЗ (їх виявлено у 64% оперованих) та необхідністю хірургічного лікування. Іншими абсолютними показаннями до операції є виразна остеодистрофія, кальцифікація м'яких тканин та судин, інтенсивний больовий синдром та свербіж шкіри. Операція є високоефективним методом лікування, що досягає швидкого регресу клінічних симптомів у 95% хворих. Оцінка різних типів втручання на ПЩЗ у 31 хворого свідчить про перевагу субтотальної паратиреоїдектомії (із видаленням верхніх полюсів тимусу та залишенням 60-80 мг найменш зміненої залози), яка мінімізує ризик постійної гіпокальційемії, полегшує повторну операцію у випадку можливого рецидиву ГПТ. Дата реєстрації 2006-06-22 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити