Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0406U004835, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 20-10-2006 Статус Запланована Назва роботи Особливості розвитку хронічної серцевої недостатності при метаболічному синдромі. Здобувач Деміхова Надія Володимирівна, Керівник Власенко Михайло Антонович, Опонент Костюк Інна Федорівна Опонент Топчій Іван Іванович Опис Об'єкт дослідження: метаболічний синдром та хронічна се-рцева недостатність, обумовлена ішемічною хворобою сер-ця. Мета дослідження: удосконалення лікування хворих на ішемічну хворобу серця з ХСН при метаболічному синдромі на основі вивчення структурно-функціональних показників стану міокарда, запальних механізмів (ФНП-?, ІЛ-1?, ІЛ-8), показників ліпідного та вуглеводного обміну, впливу на їх рівень інгібіторів АПФ (лізіноприл, еналаприл), статинів (ловастатин). Методи дослідження: загально клінічні, антропометричні, інструментальні, імунорадіометричні, імуноферментні, ста-тистичні. Теоретичні і практичні результати: проведене досліджен-ня показує важливість вивчення стану цитокінів поряд з по-казниками вуглеводного і ліпідного обміну для своєчасної та якісної діагностики у хворих на ХСН у поєднанні з мета-болічним синдромом, що має велике значення для профілак-тики атеросклерозу і розвитку ускладнень. Результати про-веденого дослідження сприяють адекватному цілеспрямова-ному використанню комбінації деяких медикаментозних за-собів з метою покращення функціонального стану міокарда у хворих на ХСН з МС.На основі проведеного аналізу резуль-татів дослідження вуглеводного і ліпідного обміну, функціо-нального стану лівого шлуночка міокарду і системи цитокі-нів, запропоновано підходи, які дозволяють удосконалити схему лікування хворих на ІХС, ускладнену ХСН, з метабо-лічним синдромом, і знизити риск подальшого прогресуван-ня ХСН. Новизна: визначено, що структурно-функціональні зміни міокарда ЛШ у хворих на ХСН при метаболічному синдромі проявляються його ремоделюванням, яке супроводжується ранньою появою діастолічної дисфункції міокарда, а саме порушенням релаксації у 42,59% та „псевдонормальним” ти-пом у 57,41% хворих, що створює умови до подальшого прогресування ХСН. Доведено достовірну різницю показни-ків КДО, ФВ, ТЗСЛШ у хворих на ХСН з МС та групи без МС, що свідчить про внесок МС у порушення систолічної функції ЛШ. По мірі прогресування ХСН спостерігається те-нденція до збільшення КСО і КДО, а також зменшується ФВ ЛШ, p<0,05. Встановлено достовірну різницю КСО, ФВ та ІММЛШ (p<0,05) у хворих на ХСН з МС залежно від ступе-ня порушення вуглеводного обміну. Показано, що розвиток ХСН у хворих на МС відбувається за участю прозапальних цитокінів. Концентрації цитокінів ФНП-?, ІЛ-1?, ІЛ-8 досто-вірно вищі від групи з ХСН без МС. Виявлено позитивний зв’язок між їх вмістом і ФК ХСН, а також залежність від ступеня порушення вуглеводного обміну. При ЦД ІІ типу концентрація цих цитокінів є достовірно ви-щою, ніж при порушенні толерантності до глюкози. Визна-чено, що фармакодинамічні ефекти препаратів проявляються у відновленні скоротливої функції ЛШ, а саме у зменшенні КСО та КДО, а також підвищенні ФВ. Зміни діастолічної функції проявляються у збільшенні потоку раннього діасто-лічного наповнення і співвідношення Е/А, а також нормалі-зації часу ізоволюмічного розслаблення міокарду ЛШ, що говорить на користь такої терапії. Доведено ефективність комплексного застосування інгібіторів АПФ (еналаприлу, лі-зіноприлу), статинів (ловастатин), метформіну та глібенкла-міду на функціональний стан міокарду, на активність цито-кінової ланки (зниження ФНП-? на 36,57 %, ІЛ-1? на 39,95%, ІЛ-8 на 45,22%, р<0,05), показників ліпідного та ву-глеводного обміну при ХСН та метаболічному синдромі Ступінь упровадження: результати дослідження впрова-джені у практику роботи терапевтичних і кардіологічних відділень Сумського обласного клінічного госпіталю для ін-валідів війни, Сумської міської клінічної лікарні №1, Сумсь-кої обласної клінічної лікарні, Сумського обласного диспан-серу радіаційного захисту населення, Тростянецької центра-льної районної лікарні, Краснопільської центральної район-ної лікарні, Харківської міської клінічної лікарні №27, а та-кож у навчальний процес на кафедрі внутрішніх хвороб ме-дичного факультету Сумського державного університету. За матеріалами дисертації підготовлено інформаційний лист №41, 2005р. (випуск 3, „Терапія”) „Застосування препарату „Ловастатин” в комплексному лікуванні хворих похилого ві-ку з ішемічною хворобоюсерця при метаболічному синдро-мі” Сфера використання: медицина, внутрішні хвороби. Дата реєстрації 2006-10-20 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити