Search academic texts

Information × Registration Number 0407U002066, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 20-04-2007 popup.evolution o Title Homocysisteine and endothelial dysfunction, their correction at ischemic heart disease. Author Lysenko Maryna Eduardivna, popup.head Belovol Alexander N. popup.opponent Кравчун Павло Григорович popup.opponent Єрмакова Ірина Іванівна Description Об'єкт дослідження: ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія. Мета дослідження: підвищити ефективність лікування ІХС, діагностики і прогнозування її дестабілізації на основі ви-вчення патогенетичної значимості підвищення рівня ГЦ в плазмі крові і функціонального стану ендотелію. Методи дослідження: поставлені завдання вирішували за допомогою клінічних, біохімічних, інструментальних мето-дів дослідження. Теоретичні і практичні результати: для об'єктивізації ха-рактеру перебігу стенокардії й визначення прогнозу захво-рювання, доцільне включення в комплекс обстеження хво-рих ІХС визначення рівня ГЦ, ЕТ-1 і цГМФ, що сприятиме поліпшенню діагностики. Метод доплерівського картиру-вання кровообігу в плечовій артерії під час проби з реактив-ною гіперемією і паралельне дослідження рівня ЕТ-1 та цГМФ у плазмі хворих ІХС із супутньою артеріальною гі-пертензією може бути використаний для оцінки вазодилати-руючої функції ендотелію периферичних судин і достатності проведеної терапії. На підставі отриманих результатів було доведено, що використання комбінації фолієвої кислоти в добовій дозі 1,5 мг, вітаміна В6 в добовій дозі 1,5 мг і віта-міна В12 в добовій дозі 3 мкг призводить до корекції ГГЦ у хворих на ІХС.Встановлено, що використання антагоніста кальцію дигідропіридинового ряду амлодипіну є раціональ-ним із клініко-патогенетичної точки зору методом корекції ендотеліальної дисфункції при ІХС з супутньою ГХ. Новизна: уперше вивчена особливість взаємозв'язку між рі-внем ГЦ, вазокострикторними і вазодилататорними факто-рами ендотеліальної дисфункції (ЕТ-1 і цГМФ), рівнем холе-стерину при різних формах хронічної ІХС. Підвищення рівня плазмового гомоцистеїну у хворих на ІХС разом із збіль-шенням вазоконстрикторної і зниженням вазорелаксантної активності судинного тонусу свідчить про те, що ГГЦ може сприяти дисфункції ендотелію і прогресуванні атеросклеро-тичного ураження судин. Встановлене підвищення рівня ГЦ у хворих на стабільну стенокардію напруги ІІІ-ІV ФК у порі-внянні зі стенокардією ІІ ФК носило характер тенденції (р=0,051). Кореляційний аналіз виявив позитивний зв'язок між ГЦ і ЕТ-1 в групі пацієнтів з підвищенним рівнем плаз-мового ГЦ (більше 15 мкмоль/л) (г= 0,42; р < 0,01). Встано-влено підвищення концентрації ГЦ у плазмі пацієнтів більш молодого віку (41,3±6,5) років у порівнянні зі старшою віко-вою групою (58,6±6,2) років У групі більш молодих пацієнтів виявлена негативна кореля-ційна залежність між віком і рівнем ГЦ (r= - 0,67, p<0,05).Виявлено можливий механізм атерогенної дії ЕТ-1, пов'язаний з ушкодженням ендотелію при реактивній гіпер-емії плечової артерії. Прискорення кровообігу призводить до виникнення тиску на ендотеліальні клітини, їх деформації, активізації іонних каналів і, як наслідок, розширенню арте-рій. Показано, що у хворих з атеросклерозом ЕЗВД була ни-жче, ніж у здорових осіб. Продемонстровано високу ефекти-вність фолієвої кислоти, вітамінів В6 і В12, які входять до складу препарату «Біовіталь», в корекції ГГЦ при лікуванні ІХС, що може доводити доцільність використання препара-тів цієї групи в комплексі антиішемічних і антиатеросклеро-тичних лікувальних засобів. Ступінь упровадження: результати дослідження впрова-джені у відділ клінічної фармакології та фармакотерапії Ін-ституту терапії АМН України, у відділення терапії та кардіо-логії МКЛ № 28, у відділення терапії і кардіології обласної клінічної лікарні Миколаївської області. Сфера використання: медицина, кардіологія, терапія. Registration Date 2007-04-20 popup.nrat_date 2020-04-04 Close