Search academic texts

Information × Registration Number 0408U000241, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 28-12-2007 popup.evolution o Title Hemodynamycal and immune-inflammatory mechanisms of heart failure with metabolic syndrome in patients with ischemic heart disease and insulinresistance diabetes mellitus and their therapeutic corrections. Author Heera Нarpreet Singh, popup.head Shelest Olexey Mikolaiyvich popup.opponent Опарін Анатолій Георгійович popup.opponent Топчій Іван Іванович Description Об'єкт дослідження: хворі на ІХС і інсулінонезалежний цукровий діабет з хронічною серцевою недостатністю і метаболічним синдромом. Мета дослідження: підвищити ефективність лікування ХСН з метаболічним синдромом у хворих на ІХС і інсулінонезалежний цукровий діабет, на основі дослідження протизапальних цитокінів і внутрішньосерцевої гемодинаміки та вивчення клініко-патогенетичних аспектів використання нейромодуляторів для нормалізації виявлених порушень. Методи дослідження: лабораторні: імуноферментні методи визначення рівня цитокінів (ФНПa, ІЛ-1b), пероксидазний метод визначення загального холестерину (ЗХС), холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), холестерину ліпопротеїдів дуже низької щільності (ХС ЛПДНЩ), холес-терину ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ), триглі-церидів (ТГ), радіоімунний метод визначення інсуліну. Клі-ніко-інструментальні: фізикальне обстеження хворих, елект-рокардіографія, рентгенотелебачення органів грудної клітки, кількісна ехокардіографія. Теоретичні і практичні результати: показано, що активація цитокінів, структурно-функціональні показники міокарда у хворих на ІХС з ХСН і МС змінюються не тільки у відповідності до функціонального класу ХСН, але й в залежності від наявності цукрового діабету П типу. Доведено, що нейромодулююча терапія ХСН з МС у хворих з інсулінонезалежним цукровим діабетом сприяє зниженню активності індукторів ремоделювання міокарда, які позитивно взаємопов'язані з поліпшенням систолічної функції міокарда та зменшенням камери лівого шлуночка. Показано, що у хворих на інсулінонезалежний цукровий діабет ХСН з МС навіть у випадку гемодинамічної неефективності нейромодуляторів спостерігаються певні позитивні тенденції динаміки рівня цитокінів і внутрішньо серцевої гемодинаміки, що доводить доцільність комбінації b-адреноблокаторів, ІАПФ, статинів і метаболічних препаратів при тяжкому функціональному класі ХСН. Новизна: вперше встановлено, що ХСН з МС у хворих на ІНЦД супроводжується надмірною експресією цитокінів, в порівнянні з такими пацієнтами з ІХС. Звертають увагу більш високі рівні ФНП-a, ІЛ-1b, порушень ліпідного і вуглеводного обмінів у хворих з наявністю метаболічного синдрому.. Встановлено, що ефективна нейромодулююча терапія характеризується одночасною позитивною динамікою цитокінів, показників систолічної дисфункції (адаптивним процесом). Відсутність гемо¬дина¬мічної відповіді на нейромодулятори супро¬воджувалася меншим ступенем позитивної реакції цитокінів і внутрішньо серцевої гемодинаміки, що відображаає процес дезадаптивного ремоделювання, зумовленого тяжкими необоротними змінами структури і функції міо-карда. Ступінь впровадження: результати роботи впроваджені в роботу клініки Інституту терапії АМН України (м. Харків), 20-ї, 27-ї, 28-ї клінічних лікарень м. Харкова та Балаклеївсь-кої ЦРЛ Харківської області, що підтверджено актами впро-вадження. Сфера використання: медицина, терапія Registration Date 2007-12-28 popup.nrat_date 2020-04-04 Close