Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0408U000318, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 16-11-2007 Статус Запланована Назва роботи Агрегаційні та морфофункціональні властивості тромбоцитів у хворих на ішемічну хворобу серця в динаміці лікування антиагрегантами та статинами.9045 Здобувач Рябуха Владислав Валерійович, Керівник Волков Володимир Іванович Опонент Кравчун Павло Григорович Опонент Ніконов Вадим Володимирович Опис Об'єкт дослідження: стабільна і прогресуюча стенокардія напруги. Мета дослідження: розробити диференційований підхід до призначення антитромбоцитарной терапії у хворих на ІХС (стабільну та прогресуючу стенокардію напруги) залежно від стану тромбоцитарного гемостазу та чутливості до антиагре-гантів. Методи дослідження: загальні методи дослідження: загаль-ноклінічні, лабораторні, люмінесцентна мікроскопія, дослі-дження індукованої (аденозиндіфосфат (АДФ), адреналін) аг-регації тромбоцитів; визначення аспіринорезистентності (за методикою К.Ф. Котовщикової), розроблено новий експрес-метод визначення чутливості до АСК за допомогою адрена-лін-індукованої агрегації тромбоцитів in vitro, статистичні методи. Теоретичні і практичні результати: показано доцільність паралельної оцінки морфологічних та агрегаційних властиво-стей тромбоцитів для виявлення найбільш ранньої активації тромбоцитарного гемостазу. Запропоновано диференційова-ний підхід до призначення аспірину, клопідогрелю та їх ком-бінацій на підставі визначення чутливості до АСК. На під-ставі оцінки тромботичного потенціалу крові визначена доці-льність короткострокового призначення комбінації антиагре-гантів у хворих зі стабільним перебігом ІХС впродовж 30діб. Встановлено, що додаткове призначення симвастатину у хво-рих на ІХС сприяє підвищенню чутливості до АСК. Новизна: запропоновано критерії оцінки чутливості до анти-агрегаційного ефекту АСК на підставі розробленого експрес-методу. Виявлено залежність чутливості до АСК від морфофункціональних та агрегаційних властивостей тромбоцитів у хворих на стабільну та прогресуючу стенокардію напруги. Визначено інформативні предиктори активації тромбоцитарного гемостазу у хворих на стабільну й прогресуючу стенокардію напруги на підставі вивчення мор-фологічних (кількість дискоцитів, мега-тромбоцитів) і агре-гаційних властивостей тромбоцитів (сумарного індексу агре-гації тромбоцитів (СІАТ), швидкості агрегації (ША)). Вияв-лено особливості зміни агрегатного стану крові і якісного складу тромбоцитів у динаміці лікування із застосуванням аспірину, клопідогрелю та їх комбінацій. Показана перевага комбінованої антитромбоцитарної терапії у хворих на стабі-льну стенокардію напруги з високим ризиком розвитку тром-ботичних подій протягом 30 діб на підставі даних агрегомет-рії та зіставлення співвідношення окремих морфологічних типів тромбоцитів. Показано взаємозв'язок між рівнем зага-льного холестерину (ЗХС), тригліцеридів (ТГ), ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і підвищеною функціональною активністю тромбоцитів. Уперше встановлено, що порушення ліпідного обміну у хво-рих на ІХС сприяє розвитку аспіринорезистентності, що про-являється недостатнім пригніченням агрегації тромбоцитів під впливом АСК, при цьому найбільші зміни відбуваються при дисліпідемії (ДЛП) II Б типу. Уперше показано, що за-стосування симвастатину сприяє зростанню чутливості до АСК, як у хворих із нормоліпідемією, так і у хворих з ДЛП; найбільший ефект спостерігається при ДЛП наприкінці три-місячного лікування симвастатином. Ступінь упровадження: результатидисертаційної роботи впроваджено в лікувальну практику клінічних відділень ДУ «Інститут терапії імені Л.Т. Малой АМН України», кардіоло-гічних відділень Чернігівської обласної лікарні, Донецької центральної міської лікарні №1, інфарктному відділенні міської клінічної лікарні екстреної та швидкої медичної до-помоги м. Запоріжжя, Івано-Франківському обласному кар-діологічному диспансері. Новий метод діагностики резисте-нтності до аспірину висвітлюється в матеріалах лекцій та практичних заняттях на кафедрі госпітальної терапії №1 і кафедрі терапії №3 Івано-Франківського державного меди-чного університету, про що свідчать відповідні акти впрова-дження. Сфера використання: медицина, кардіологія. Дата реєстрації 2007-11-16 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити