Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0408U002034, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 27-03-2008 Статус Запланована Назва роботи Клініко-топографічне обґрунтування способів мініінвазивного лікування хворих на жов-чнокам'яну хворобу. Здобувач Скорий Денис Ігоревич, Керівник Бойко Валерий Володимирович Опонент Хворостов Євген Дмитрович Опонент Бєлов Сергій Григорович Опис Об'єкт дослідження: жовчнокам’яна хвороба. Мета дослідження: підвищення ефективності хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрун-тованого вибору мініінвазивного способу втручання з вико-ристанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапа-ротомного доступу. Методи дослідження: загальноклінічні, біохімічні, інструме-нтальні, топографо-анатомічні та статистичні. Теоретичні і практичні результати: отримані результати досліджень дозволили обґрунтувати якісно нову стратегію хірургічного лікування ЖКХ, при якій зводиться до мінімуму кількість конверсій і поліпшуються результати лікування цієї категорії пацієнтів. За допомогою визначених параметрів доступності мінілапаротомної рани вдосконалені методики вибору оптимального доступу для виконання ХЕ з урахуванням особливостей анатомії гепатобіліарної зони. Виділені критерії ризику ускладнень ХЕ, які встановлюються залежно від форми запалення ЖМ та її поширеності, характеру перенесених раніше операцій на ОЧП, супутньої патології.Запропонований інструментарій для операцій з мінілапаротомного доступу на ОЧП (деклараційний патент України №23659), який у сукупності з розробленими технічними прийомами оперативного втручання дозволив поліпшити якість і зручність оперативного втручання, значно збільшити його ефективність. З урахуванням вищезазначених даних обґрунтований алгоритм хірургічної тактики, який дозволяє визначити оптимальний спосіб мініінвазивного лікування пацієнтів з ЖКХ, і є основою об'єктивізації показань до різних оперативних утручань. Новизна: уперше на основі математичного моделювання і в експерименті вивчена залежність можливостей операційної техніки від геометричних параметрів операційного простору. На підставі отриманих даних визначені критерії доступності рани, які відповідають вимогам, що висуваються до мінілапаротомних утручань. Уперше вивчене й визначене значення особливостей топографії і скелетотопії органів біліарної системи за даними УЗД (різні типи, форми й положення в просторі печінки й ЖМ) для вибору способу мініінвазивного лікування хворих на ЖКХ. Показано, що глибина розташування шийки ЖМ й елементів трикутника Кало, тип їх проекційної анатомії і кут нахилу осі ЖМ здійснюють істотний вплив на складність виконання ХЕ, кількість інтра- і післяопераційних ускладнень і частоту конверсій. На основі отриманих даних про залежність геометрії операційної рани й положення в просторі органів біліарної зони розроблений адаптований до даних умов інструментарій, що дозволяє одержати максимальні параметри доступності й освітленості мінілапаротомної рани. При використанні різних джерел світла (світлодіод, безтіньова операційна лампа) вивчена освітленість зони оперативного втручання. На основі даних про топографо-анатомічне положення печінки й ЖМ, ступень розповсюдженості запальних змін у зоні втручання удосконалено індивідуалізований алгоритм вибору мініінвазивного способу ХЕ Ступінь упровадження: розроблені діагностико-тактичні схеми мініінвазивного лікування ЖКХ упроваджені в хірургі-чну практику ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії АМН України», Харківської міської лікарні швидкої та невід-кладної медичної допомоги ім. проф. О.І.Мещанінова, Вал-ківської центральної районної лікарні Харківської області. Сфера використання: медицина, хірургія. Дата реєстрації 2008-03-27 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити