Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0408U003110, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 18-04-2008 Статус Запланована Назва роботи Патогенетичні механізми порушень серцевого ритму при метаболічному синдромі та їх корекція. Здобувач Шайтуро Олена Володимирівна, Керівник Біловол Олександр Миколайович Опонент Кравчун Павло Григорович Опонент Корж Олексій Миколайович Опис Об'єкт дослідження: метаболічний синдром у хворих із хро-нічною ішемічною хворобою серця та порушеннями серцево-го ритму. Мета дослідження: оптимізація діагностики і лікування по-рушень серцевого ритму у хворих метаболічним синдромом. Методи дослідження: для розв’язання поставлених завдань застосовували клінічні методи обстеження хворих, а також визначали ліпідний спектр крові, рівень ендотеліна -1, цГМФ, глюкози крові, імунореактивного інсуліну, показники систе-ми ренін-ангіотензин-альдостерон, рівень електролітів, вимі-рювали артеріальний тиск за допомогою метода Короткова, записували ЕКГ, проводили тетраполярну грудну реографію, велоергометрію, добове моніторування ЕКГ, ультразвукове дослідження серця. Теоретичні і практичні результати: призначення препарату з групи статинів ловастатина хворим на МС з аритміями забезпечує розвиток не тільки гіполіпідемічної дії, але й сприяє зменшенню кількості як суправентрикулярних, так і шлуночкових екстрасистол. Повною мірою обґрунтовано необхідність призначенняраміприла хворим на МС із аритміями, що сприяє не тільки покращенню кардіогемодинамічних показників, але й зниженню кількості екстрасистол і зменшенню числа пароксизмів фібріляції пе-редсердь. Визначено особливості порушень у системі ренін-ангіотензин-альдостерон у хворих на МС із порушеннями серцевого ритму і показано значущість і необхідність прове-дення лікування інгібітором АПФ тривалої дії раміприлом. Апробовано і впроваджено в практику лікування карведілолом хворих на МС із порушеннями серцевого рит-му. Продемонстровано, що препарат покращує показники кардіогемодинаміки, знижує частоту шлуночкової екстрасистолії, не впливає негативно на ліпідний та вуглевод-ний обмін. Продемонстровано важливість і необхідність при-значення аміодарону хворим на МС при розвитку у них пароксизмальної чи персистуючої форми миготливої аритмії. Препарат сприяє відновленню і підтриманню синусового ритму, мало впливає на вуглеводний і ліпідний обмін. Новизна: у роботі вперше отримані дані про те, що у хворих на МС і аритмію (шлуночкову екстрасистолію, миготливу аритмію) спостерігається збільшення концентрації у плазмі крові ендотеліна – 1, ангіотензина ??, що є важливим доказом переважання судиннозвужувальних ефектів вазорегуляторних систем. Знайшло подальший розвиток положення про те, що лікування хворих на МС гіполіпідемічним препаратом ловас-татином супроводжується позитивними змінами в ліпідному спектрі крові, зменшенням проявів коронарної недостатності, а також зменшенням кількості суправентрикулярних і шлу-ночкових екстрасистол. Уперше показано, що лікування хво-рих на МС інгібітором АПФ раміприлом супроводжується не тільки покращенням кардіогемодинамічних показників, але й зниженням частоти пароксизмів при миготливій арит-мії, зменшенням кількості екстрасистол. Уперше показано, що лікування карведілолом хворих на МС супроводжується значною антиаритмічною і антиангінальною дією. Зменшен-ням кількості шлуночкових екстрасистол проходить на фоні зниження активності системи ренін-ангіотензин-альдостерон, збільшення рівня цГМФ і зниження ендотеліна-1. Знайшло подальший розвиток положення про те, що призначення амі-одарону хворим на пароксизмальну і персистуючу форми ми-готливої аритмії сприяє відновленню і стабілізації синусового ритму. Ступінь впровадження: результати дослідження впрова-джено в роботу лікувальних установ м. Харкова та області: ДКЛ ст. Харків, 17-й міській клінічній лікарні м. Харкова, поліклініці № 18 м. Харкова, обласної травматологічної ліка-рні м. Харкова, кардіологічне відділення міської клінічної лі-карні № 3 м. Чернівці, що підтверджено актами впроваджен-ня. Матеріали дисертаційної роботи впроваджені й викорис-товуються у педагогічному процесі на кафедрі внутрішніх та професійних хвороб Харківського національного медичного університету МОЗ України, лекціях для лікарів, лікарів-інтернів ДКЛ ст. Харків. Сфера використання: медицина, кардіологічні відділення. Дата реєстрації 2008-04-18 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити