Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0409U001378, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 10-03-2009 Статус Запланована Назва роботи Прогнозування функціонально-відновних можливостей блокованої нирки та тактики лікування при сечокам'яній хворобі Здобувач Щербак Дмитро Анатолійович, Керівник Черненко Василь Васильович Опонент Саричев Леонід Петрович Опонент Костєв Федір Іванович Опис Дисертацію присвячено вирішенню проблеми об'єктивної оцінки функціонально-відновних можливостей блокованої нирки при сечокам'яній хворобі (СКХ) і вибору раціональної тактики лікування за допомогою запропонованого алгоритму діагностики морфо-функціонального стану блокованої нирки.Представлено результати обстеження і лікування 156 хворих з блокованою ниркою при СКХ. Виявлено, що при гострому порушенні уродинаміки (нирковій кольці) явища нефропатії виникають після 6 годин від початку блоку і досягають найбільшого свого прояву при тривалості обструкції від 3 до 10 діб. В подальшому відмічається зниження ниркової фільтрації, що є негативним прогностичним критерієм імовірності самостійного відходження конкременту. Доведено, що при хронічному порушенні уродинаміки не виявлено змін в показниках індексу резистентності в залежності від тривалості обструкції. Доведено, що величини активності реноспецифічних ферментів в сечі - НАГ та бета-Гал -лінійно залежать від тривалості і повноти блоку нирки з боку ураження,що обгрунтовує їх використання як чутливих та специфічних індикаторів функціонального стану нирки при її обструкції. Кількісно оцінені показники методів діагностики (рентгенологічного обстеження, радіоізотопної ренографії, УЗД з чорно-білому режимі, УЗ-допплероскопії кровотоку нирки, КДК викидів сечі з вічок сечоводів, визначення реноспецифічної ферментурії) для комплексної характеристики функціонально-відновних можливостей блокованої нирки, на підставі сумарної бальної оцінки яких створена прогностична карта, що стала ключовим інструментом при розробці алгоритму обстеження хворих з блокованою ниркою при СКХ.. Алгоритмом передбачено розподіл хворих з блокованою ниркою на 3 групи з відповідною до них лікувальною тактикою: до 10 балів - виконання нефректомії; 11-20 балів - органозберігаюча операція; 21 бал та більше - консервативна терапія та малоінвазивні втручання. Впровадження алгоритму дозволило достовірно зменшити кількість нефректомій . Доведена можливість відновлення функції нирки через три місяці після ліквідації обструкції при СКХ у хворих з оцінкою 11-20 балів та вище. Дата реєстрації 2009-03-10 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити