Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0409U002462, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 28-04-2009 Статус Запланована Назва роботи Ефективність амбулаторного лікування хворих з негоспітальною пневмонією у поєднанні з виразковою хворобою шлунку та дванадцятипалої кишки. Здобувач Кондратенко Альона Олександрівна, Керівник Березняков Ігор Геннадійович Опонент Корж Олексій Миколайович Опонент Пасієшвілі Людмила Михайлівна Опис Об'єкт дослідження: нетяжка негоспітальна пневмонія у хворих на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипа-лої кишки. Мета дослідження: удосконалення амбулаторного ліку-вання хворих з нетяжкою негоспітальною пневмонією, що перебігає на тлі виразкової хвороби шлунка та двана-дцятипалої кишки, та при якій була проведена протихе-лікобактерна терапія терміном від 3-х місяців до 2-х ро-ків до виникнення пневмонії. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні, ін-струментальні, математичні та статистичні. Теоретичні і практичні результати: у роботі показано, що призначення амоксициліну або азитроміцину при нетяжкій не-госпітальній пневмонії в пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки, у яких терміном більш 3-х місяців до виникнення пневмонії було проведено курс протихе-лікобактерної терапії, дозволяє досягти позитивної клініко-лабораторної та рентгенологічної динаміки, що дозволить ліка-рям практичної охорони здоров’я покращити амбулаторне ліку-вання таких хворих. Доведена однакова ефективність та безпека амоксициліну та азитроміцину, задовільна їх переносимість при лікуванні хворих на нетяжку негоспітальну пневмонію з супут-ньою виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки. Ефективність лікування не залежить від попередньої схеми протихелікобактерної терапії. Ці факти дають можливість оп-тимізувати лікування таких пацієнтів. Доведена ефективність застосування пероральних антибіотиків при лікуванні хворих з нетяжкою негоспітальною пневмонією сприятиме подоланню у лікарів та хворих стереотипів стосовно переваги парентерально-го введення антибіотиків. Встановлена порівняна ефективність коротких і тривалих курсів антибактеріальної терапії нетяжких негоспітальних пневмоній надає можливість удосконалити лі-кування таких пацієнтів в амбулаторних умовах. Новизна: встановлено, що попередній прийом амоксициліну в комбінації з кларитроміцином, або будь-якого з них разом з ін-шими антимікробними препаратами (метронідазолом, доксици-кліном, фуразолідоном) в якості компонентів протихелікобак-терної терапії виразкової хвороби в терміни більше 3-х місяців до виникнення негоспітальної пневмонії, не знижує ефектив-ність амоксициліну та азитроміцину в лікуванні цієї пневмонії. Доведена порівнянна клінічна ефективність та переносимість амоксициліну та азитроміцину для лікування нетяжких негоспі-тальних пневмоній у поєднанні з виразковою хворобою в амбу-латорних умовах. Виявлена однакова клінічна ефективність коротких (3–5 днів) курсів застосування азитроміцину та традиційних (? 7 днів) курсів прийому амоксициліну при лікуванні нетяжкої негоспітальної пневмонії. Наявність у хворого виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки не впливає на результати лікування негоспітальної пневмонії азитроміци-ном або амоксициліном. Встановлено, що наявність вираз-кової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки не впли-ває на переносимість амоксициліну та азитроміцину при ам-булаторному лікуванні хворих на негоспітальну пневмонію: частота розвитку побічних ефектів не перевищувала 2,6%. Необхідність у заміні антибіотика в зв’язку з розвитком не-бажаних явищ виникла у 0,7% хворих. Доведена безпека ам-булаторного лікування нетяжкої негоспітальної пневмонії у хворих з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки: летальних випадків серед пацієнтів зареєстровано не було, а необхідність у госпіталізації, обумовлена неефектив-ністю курсу стартової антибактеріальної терапії, виникла у 0,7% випадків. Ступінь впровадження: результати дисертаційної роботи впроваджені в клінічну практику терапевтичних відділень: Мурафської, Феськівської дільничних лікарень, Дергачівської районної поліклініки, Вовчанської центральної районної лікарні, міських клінічних лікарень №1, №13, №11 м. Харкова, міської багатопрофільної клінічної лікарні № 25 м. Харкова, консультативної поліклініки м. Харкова, що підтверджено відповідними актами впровадження. Матеріали дисертаційної роботи використовуються в навчальному процесі на кафедрі терапії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Сфера використання: медицина, кардіологія. Дата реєстрації 2009-04-28 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити