Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0409U002925, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 22-05-2009 Статус Запланована Назва роботи Поліморфізм гену ангіотензинперетворюючого ферменту та ефективність антигіпертензивної терапії. Здобувач Пелецька Оксана Володимирівна, Керівник Целуйко Віра Йосипівна Опонент Лапшина Лариса Андріївна Опонент Сіренко Юрій Миколайович Опис Об'єкт дослідження: есенціальна артеріальна гіпертензія. Мета дослідження: підвищити ефективність терапії артеріа-льної гіпертензії на основі вивчення впливу I/D поліморфізму гену АПФ на ефективність інгібіторів АПФ та сартанів. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні, біохі-мічні (кінетичний, полімеразної ланцюгової реакції з пода-льшим електрофорезом в агарозному гелі), інструментальні та статистичні. Теоретичні і практичні результати: визначення поліморфі-зму гена ангіотензинперетворюючого ферменту у хворих на артеріальну гіпертензію дозволяє виділити серед пацієнтів групу високого ризику для здійснення мір цілеспрямованої профілактики ускладнень АГ, а також підвищити ефектив-ність лікування хворих на артеріальну гіпертензію шляхом диференційованого підходу до призначення антигіпертензив-ної терапії, віддаючи перевагу при ІІ генотипі інгібіторам АПФ, а у носіїв D - алелі – сартанам. Новизна: встановлено існування впливу I/D поліморфізму гену АПФ на клінічний перебіг артеріальної гіпертензії. Най-більш вагомі відмінності виявлені у хворих з гомозиготним типом спадкоємства D та I алелей. В зрівнянні з ІІ генотипом, для DD генотипу характерні обтяжена спадковість по артері-альній гіпертензії, більш тяжкий перебіг захворювання, хро-нічна серцева недостатність (ХСН) та частіша зустрічаємість супутніх захворювань - цукрового діабету (ЦД) та ішемічної хвороби серця (ІХС). В той час, коли ІІ генотип має протек-торні властивості, про що свідчать пізніший вік маніфестації АГ та переважно безсимптомний перебіг захворювання. Наявність D алелі асоційована з більш високими цифрами систолічного та діастолічного артеріального тиску (САТ і ДАТ) та більшою вираженістю розвитку гіпертрофії міокарду лівого шлуночка. Уперше виявлено існування залежності між ефективністю антигіпертензивної терапії блокаторами РАС (іАПФ і сартанами) та I/D поліморфізмом гену АПФ. Так, ефективність іАПФ була більш виразною в осіб з гомозиготним типом спадкоємства I алелі: зниження САТ на 19%, ДАТ на 16,1%, досягнення цільового АТ на монотерапії в 89% випадків, тоді як при DD генотипі ці показники склали 17,8%, 12,8% та 50% відповідно. Сартани були більш ефективними у носіїв D алелі: зниження САТ на 21,2%, ДАТ на 20,4%, досягнення цільового АТ на монотерапії в 79% ви-падків, проти 18,2%, 16% та 64% при ІІ генотипі відповідно. Ступінь упровадження: результати проведеного досліджен-ня впроваджені в практику роботи терапевтичного відділення Державного закладу «Дорожня клінічна лікарня станції Хар-ків» статутного територіально - галузевого об’єднання «Пів-денна залізниця», кардіологічного відділення Військово - ме-дичного клінічного центру Північного регіону, кардіологіч-них та терапевтичних відділень Харківської міської клінічної лікарні № 8, а також у навчальний процес на кафедрі кардіо-логії та функціональної діагностики Харківської медичної академії післядипломної освіти. Сфера використання: медицина, кардіологія. Дата реєстрації 2009-05-22 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити