Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0411U003755, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 31-05-2011 Статус Запланована Назва роботи Тотальне безцементне ендопротезування у хворих на остеоартроз кульшового суглоба Здобувач Підгаєцький Віталій Михайлович, Керівник Гайко Георгій Васильович Опонент Герцен Генріх Іванович Опонент Сулима Вадим Станіславович Опис У дисертації, на основі обстеження 168 хворих на остеоартроз кульшового суглоба, серед яких 125 хворим було виконано тотальне безцементне ендопротезування 139 кульшових суглобів, представлено принципи передопераційного планування та розроблений алгоритм диференційованого підбору ендопротеза за формою, типом фіксації та характером функціонального покриття у хворих з атрофічним, нормотрофічним та гіпертрофічним типами остеоартрозу. В роботі використані клінічні, рентгенологічні, рентгенометричні, культуральні, гістоморфологічні, математичного моделювання та аналізу кінцевих елементів, статистичні методи дослідження. Визначені рентгенологічні та рентгенометричні особливості у хворих з різними типами ОА КС, важливі для підбору ендопротеза. Встановлено достовірну кореляцію між типами ОА КС та кістоподібною перебудовою кульшової западини, Індексом Споторно-Романьйолі, Індексом Barnett-Nordin, типом каналу за Індексом Noble. Розроблено систему клініко-рентгенологічної бальної оцінки результатів едопротезування та за власною оцінкою проаналізовано віддалені результати тотального безцементного ендопротезування у хворих на ОА КС. Шляхом кореляційного аналізу встановлено залежність віддалених результатів тотального безцементного ендопротезування від статі та Індексу ваги тіла пацієнтів, терміну функціонування ендопротеза. Встановлено, що достовірними причинами нестабільності ацетабулярного компоненту були його вертикальна позиція, недостатнє покриття кістковою тканиною та наявність до операції кістоподібної перебудови кульшової западини. Достовірною причиною нестабільності стегнового компоненту були його варусна позиція в каналі СК, недостатня площа контактуючої поверхні з кістковою тканиною (менше 70 %), невірно вибраний метод фіксації (за Індексом Споторно-Романьйолі), невідповідність форми компоненту до форми кістково-мозкового каналу СК (за Індексом Noble). Встановлено залежність пружньо-деформованого стану кісткової тканини кульшової западини та стегнової кістки від форми компонентів ендопротеза з безцементним типом фіксації. Виявлені особливості клоногенної активності строми кісткового мозку у хворих з різними типами ОА кульшового суглоба. При атрофічному типі рівень активності є низьким, а при гіпертрофічному типі - високим. Крім того, в умовах in vitro доведено, що при низькій клоногенній активності строми кісткового мозку найбільш ефективним є титанове пористе покриття без гідроксиапатиту, а при підвищеній клоногенній активності - титанове покриття саме з поверхневим шаром гідроксиапатиту. В експерименті на кролях встановлено, що серед досліджуваних зразків з різними типами функціонального покриття, запропоноване пористе титанове та титан-гідроксиапатитне покриття характеризуються найбільшою міцністю зчеплення з кістковою тканиною, не викликає явищ металозу та резорбції, що доводить можливість його застосування у клінічній практиці. Розроблений алгоритм диференційованого підбору ендопротеза за формою, типом фіксації та характером функціонального покриття у хворих з різними типами ОА КС дає змогу уникнути помилок ще на етапі передопераційного планування. А впровадження в клінічну практику тотального безцементного ендопротеза кульшового суглоба "ІТО-МоторСіч", дозволить надати спеціалізовану медичну допомогу більшій кількості пацієнтів, які її потребують. Дата реєстрації 2011-05-31 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити