Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0411U004819, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 18-10-2011 Статус Запланована Назва роботи Особливості метаболізму сполучної тканини та маркери запалення у хворих на нестабільну стенокардію і методи корекції Здобувач Капустинський Олег Олегович, Керівник Заремба Євгенія Хомівна Опонент Горбась Ірина Михайлівна Опонент Денисюк Віталій Іванович Опис Об'єкт дослідження - нестабільна стенокардія (НС). Мета - підвищити ефективність діагностики та лікування хворих на НС на основі вивчення стану метаболізму сполучної тканини (СТ), ліпідного обміну, імунологічної реактивності організму та комплексної терапії з використанням метаболічного засобу ліпофлавону. Методи - клінічні, лабораторні, інструментальні, статистичні. Доведено, що перебіг НС супроводжується змінами метаболізму СТ - процеси розпаду колагену переважаютьнад його синтезом. Встановлено, що зміни анаболізму СТ у хворих на НС є неоднорідними. У більшості пацієнтів виявлено суттєве зниження ТФР-В1, проте у незначної кількості хворих ТФР-В1 залишається в межах норми або перевищує допустиму норму. У цих хворих частіше діагностують підвищення оксипроліну сечі. Доведено, що сповільнення анаболічних процесів асоціюється з ожирінням; посилення - з високим ступенем АГ, курінням та віком понад 65 років. При сповільненні анаболічних процесів у СТ приступи стенокардії розвиваються при психоемоційних навантаженнях, погрішностях в дієті, супроводжуються підвищеним АТ. У хворих зі зниженими анаболічними процесами у СТ відмічено зростання показників CD3+, CD4+, CD16+, CD19+, підвищення ЦІК, IgM та ІРІ. У хворих на НС виявлено порушення ліпідного обміну, які асоціюються зі сповільненням анаболічних процесів у СТ. Результати: у 61,1% пацієнтів ТФР-В1 - значно знижений, у 10% в межах норми, у 28,9% - перевищує норму. У хворих з нормальним значенням ТФР-В1 виявлено перевищення рівня оксипроліну сечі у 1,5 рази; сповільнення анаболічних процесів асоціюється з ожирінням, посилення - з високим ступенем артеріальної гіпертензії, курінням та віком старше 65 років; у хворих при перевазі катаболічних процесів частіше спостерігається атипова симптоматика стенокардії. У них значно частіше виникають ускладнення у вигляді порушень ритму та провідності, виявляють аномальні хорди в порожнинах шлуночків серця та аневризму висхідного відділу аорти. При сповільненні анаболічних процесів приступи стенокардії провокуються психоемоційними навантаженнями і погрішностями в дієті; у 76,9% хворих з посиленими анаболічними процесами - підвищення АТ; розвиток нестабільної стенокардії у хворих з ІХС асоціюється з активацією Т-клітинної ланки імунітету з одночасним посиленням гуморальної відповіді організму; перебіг нестабільної стенокардії супроводжується проатерогенними змінами ліпідного спектра крові. Дисліпідемічні зміни відмічено зі зниженим ТФР-В1; комплексна терапія нестабільної стенокардії з використанням ліпофлавону є ефективнішою, ніж базисна. Застосування ліпофлавону швидше і в більшій мірі усуває приступи стенокардії, зменшує потребу в нітратах. Результати впроваджено у практику лікувальних закладів, навчально-методичний процес. Галузь - медицина. Дата реєстрації 2011-10-18 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити