Реєстраційний номер
0412U002788, Кандидатська дисертація
На здобуття
к.мед.н.
Дата захисту
27-04-2012
Статус
Захищена
Назва роботи
Кислотно - основний стан крові та кіслотовидільна функція нирок у хворих хронічним обструктивним захворюванням легень і методи їх корекції.
Здобувач
Веремієнко Оксана Володимирівна,
Керівник Семидоцька Жанна Дмитрівна
Опонент Дудар Ірина Олексіївна
Опонент Корж Олексій Миколайович
Опонент Снопков Юрій Петрович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Харківський національний медичний університет
Опис
Дисертація присвячена підвищенню ефективності діагностики та лікування ХОЗЛ шляхом визначення зв'язку особливостей перебігу ХОЗЛ із змінами кислотно - основного стану крові і кіслотовидільної функції нирок у хворих на ХОЗЛ на різних етапах функціонального стану легень і в порівнянні з даними хворих при наявності поєднаної патології ХОЗЛ з нефропатією на ранніх етапах ураження нирок. Обстежено 117 хворих ХОЗЛ. ХОЗЛ ІІ стадії був діагностований у 22 хворих, середнім віком 51,95 ± 2,71 рік, з них 13 жінок і 9 чоловіків. Діагноз ХОЗЛ ІІІ стадії був встановлений 44 хворим, середній вік яких складав 58,12 ± 1,16 років, з них 21 жінка і 23 чоловіки. Окремо була виділена група хворих ХОЗЛ із поєднаною патологією (ХОЗЛ ІІІ стадія та нефропатія). Група хворих на ХОЗЛ ІІІ стадії із супутньою нефропатією була сформована після проведеного скринінгу хворих, які перебували на лікуванні в обласній клінічній лікарні. Було обстежено 194 хворих. В 52,1% випадків (101 хворий), виявлена мікроальбумінурія (МАУ). Оцінюючи показники функції зовнішнього дихання у групі хворих з ізольованим ураженням легень і контрольною групою, за всіма показниками спостерігалися статистично значущі відмінності (р <0,001), що, в свою чергу, говорить про наявність у хворих на ХОЗЛ значних вентиляційних порушень, як за обструктивним, так і за рестриктивним типом. Для групи хворих ХОЗЛ III стадії із поєднаною патологією було характерно зниження всіх показників функції зовнішнього дихання в порівнянні з контрольною групою. Таким чином, у всіх обстежених хворих на ХОЗЛ у порівнянні з контрольною групою були виявлені порушення функції зовнішнього дихання як за обструктивним, так і за рестриктивним типом, найбільш вагомі - у хворих на ХОЗЛ III стадії. Аналіз показників свідчить про наявність у хворих на ХОЗЛ. змішаного (респіраторного та метаболічного) ацидозу, який наростає по мірі прогресування хронічного обструктивного захворювання легень. Такі показники характерні і для хворих на ХОЗЛ із поєднаною патологією, які, в основному, не відрізняються від показників у хворих з ізольованою патологією легень. Слід зауважити, що для хворих на ХОЗЛ, у яких розвивається ацидоз внаслідок вентиляційних порушень, характерне включення в процес компенсації ниркових канальцевих механізмів. Аналіз даних свідчить про те, що спочатку підвищується добова екскреція титрованих кислот, яка досягає свого максимального значення у хворих на ХОЗЛ II стадію і на такому ж рівні залишається у хворих ХОЗЛ III стадії. У хворих на ХОЗЛ із нефропатією цей показник має тенденцію до підвищення, однак відмінності статистично не значимі. У той же час, добова екскреція амонію має статистично значуще підвищення на всьому проміжку патологічного процесу в легенях у міру наростання тяжкості захворювання. Отже, аналіз всіх цих показників свідчить про те, що навіть на самих важких стадіях ХОЗЛ має місце активація кіслотовидільної функції нирок і включення ниркових механізмів в регуляцію кислотно - основного стану крові. Корекція порушень кислотно - основного стану крові здійснювалася за рахунок препарату L - аргінін і кисневого концентратора 7F - 5. Препарат L - аргінін отримувало 16 хворих на ХОЗЛ, як ІІ, так і III стадій. Кисневий оксигенатор використовувався 11 хворими ХОЗЛ III ст. Включення в стандартну схему лікування антигіпоксичих методів лікування (L - аргінін, кисень) дає позитивний ефект в плані зменшення ознак ацидозу, що супроводжує прогресування ХОЗЛ.
Дата реєстрації
2012-06-11
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-04 / 2026-06-30
