Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0413U002117, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 27-03-2013 Статус Запланована Назва роботи Надмірні дози алкоголю як фактор ризику розвитку гострого коронарного синдрому Здобувач Онищук Юлія Іванівна, Керівник Кияк Юліан Григорович Опонент Горбась Ірина Михайлівна Опонент Жарінов Олег Йосипович Опис Об’єкт дослідження - гострий коронарний синдромом і надмірні дози алкоголю. Мета - З’ясувати вплив надмірних доз алкоголю на розвиток ГКС і особливості клінічного перебігу ІМ і НС, функціональні показники роботи серця (ЕКГ, ЕхоКГ), зміни біохімічних та імунологічних показників крові, а також ультраструктурне ремоделювання тромбоцитів і міокарда, для покращення профілактики і діагностики ІХС.У роботі вперше встановлено, що у хворих з ГКС, які вживали надмірні дози алкоголю, переважно відсутня передінфарктна стенокардія і немає типового больового синдрому, спостерігається схильність до аритмій (фібриляція передсердь і шлуночків, суправентрикулярна тахікардія, шлуночкова екстрасистолія), транзиторного подовження інтервалу QT і блокади ніжок пучка Гіса.Вперше виявлено, що під впливом алкоголю у частини хворих з ГКС при госпіталізації середні інтервали QT достовірно перевищували контрольні показники, що може бути причиною життєво небезпечних аритмій. На 3-5-добу ГКС тривалість інтервалу QT нормалізувалася.Встановлено, що майже у половини хворих, які зловживали алкоголем виявлено зниження середніх показників ЗХС та його атерогенних фракцій і підвищення вмісту тригліцеридів.У хворих з ГКС, які зловживали алкоголем, виявлено ознаки системного запалення, проявом якого є істотне підвищення рівня прозапальних цитокінів (ФНП-а, рФНПР1, ІЛ-8, ІЛ-1б та ІЛ-6) і С-реактивного протеїну, в порівнянні з контролем. Вперше встановлено, що у пацієнтів з ГКС, які зловживали алкоголем, виявлено набряк, дегенеративні зміни тромбоцитів, а також редукцію вмісту а- і щільних гранул та нагромадження глікогену в цитоплазмі, що свідчить про зменшення їх прокоагуляційних властивостей, але посилення адгезивності.Вперше встановлено, що алкоголь зумовлює активацію апоптозу ендотеліоцитів мікросудинного русла і призводить до суттєвих розладів мікроциркуляції міокарда, що сприяє виникненню ГКС.З’ясовано, що надмірні дози алкоголю призводять до ураження мітохондрій кардіоміоцитів, започатковуючи гібернацію і жирову дистрофію кардіоміоцитів, а у подальшому – їх апоптоз і вогнищеві некрози. Вказані структурні зміни є підґрунтям для виникнення ГКС при наявності чи відсутності коронаросклерозу.Результати впроваджено в практику лікувальних установ, науковий і навчально-методичний процес. Галузь - медицина. Дата реєстрації 2013-03-27 Додано в НРАТ 2020-04-04 Закрити