Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0414U004839, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 10-10-2014 Статус Запланована Назва роботи Обгрунтування вибору ніжки ендопротеза при безцементому ендопротезуванні кульшового суглоба Здобувач Підгайська Ольга Олексіївна, Керівник Філіпенко Володимир Акимович Опонент Істомін Андрій Георгійович Опонент Бур'янов Олександр Анатолійович Опис Об'єкт: процес адаптаційної перебудови кісткової тканини проксимального відділу стегнової кістки за різних варіантів форми каналу стегнової кістки та ніжки ендопротеза. Мета: удосконалення методики підбору ніжки ендопротеза в разі безцементного ендопротезування кульшового суглоба. Методи дослідження: клінічний, рентгенологічний, рентгенденситометричний (вимірювання оптичної щільності кісткової тканини за допомогою програмного комплексу "X-ray"), двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія, математичне моделювання, статистичний. Вивчені найближчі і середньострокові результати тотального ендопротезування кульшового суглоба із використанням конструкцій ніжок ендопротезів різних типів фіксації. Уперше встановлено, що нестабільність ніжки ендопротеза і стрес-шилдінг синдром найчастіше виникають у хворих з циліндричною формою кістковомозкового каналу. Отримані нові наукові знання про закономірності зміни мінеральної щільності кісткової тканини навколо ніжок ендопротезів за різних форм каналу стегнової кістки. Виявлено загальну тенденцію в змінах значень мінеральної щільності кісткової тканини перипротезної зони після ендопротезування, а саме зменшення мінеральної щільності кісткової тканини в проксимальній частині стегнової кістки разом із ущільненням її в діафізарній частині. Уперше шляхом математичного моделювання встановлено особливості розподілу напружень у системі "стегнова кістка - ніжка ендопротеза" за умов різних варіантів форми кістковомозкового каналу і використання різних конфігурацій ніжок ендопротезів. Розрахунки показали, що розподіл напружень у кістковій тканині стегнової кістки залежить від форми кістковомозкового каналу і ніжки ендопротеза. У конічному каналі навантаження сприймаються компактною кісткою рівномірно. У циліндричному каналі виявляється асиметричний розподіл напружень, які концентруються по медіальній поверхні стегнової кістки або в діафізарному відділі біля закінчення ніжки ендопротеза в разі використання короткої ніжки, ніжок проксимальної і метафізарної фіксації. Використання ніжок дистальної фіксації в циліндричному каналі призводить до рівномірного розподілу напружень на межі "кістка - ендопротез". На підставі отриманих нових даних розроблена методика підбору ніжки ендопротеза. компонента в кожному конкретному випадку дозволяє підвищити якість лікування, знизити ймовірність несприятливого результату ендопротезування внаслідок асептичної нестабільності або розвитку стрес-шилдінг синдрому. Застосування додаткових методів обстеження і програми комп'ютерного підбору дозволяє вибрати стегновий компонент, який відповідає за формою каналу стегнової кістки. Результати дослідження впроваджено вклінічну практику Харківської обласної клінічної травматологічної лікарні; обласних клінічних лікарень міст Полтава, Кіровоград; відділення невідкладної травматології та відновлювальної хірургії ДУ "ІПХС ім. проф. М.І.Ситенка НАМН України"; у навчальний процес кафедри ортопедії і травматології Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Травматологія та ортопедія. Дата реєстрації 2014-10-10 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити