Реєстраційний номер
0414U005655, Кандидатська дисертація
На здобуття
к.мед.н.
Дата захисту
27-11-2014
Статус
Захищена
Назва роботи
Патогенетично обґрунтовані підходи до ендохірургічної стимуляції овуляції у жінок з синдромом полікистозних яєчників.
Здобувач
Сімрок-Старчева Дар'я Василівна,
Керівник Чайка Андрій Володимирович
Опонент Луценко Наталія Степанівна
Опонент Грищенко Микола Григорович
Установа, організація, у вченій раді якої відбудеться/відбувся захист
Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика
Опис
В представленій роботі наведено теоретичне обґрунтування та нове рішення наукової задачі сучасної гінекології - розробити патогенетично обґрунтований підхід до ендоскопічного лікування СПКЯ у жінок репродуктивного віку. Встановлено, що у пацієнток з СПКЯ інгібін А є значно зниженим у порівнянні з жінками з нормоовуляторним циклом. Показники рівня інгібіну А негативно корелюють (r = -0,5) з рівнем гонадотропінів (ЛГ) та помірно позитивно - з рівнем естрадіолу (r = 0,3). Рівень АМГ в 2,52 раза перевищує цей показник у порівнянні із здоровими жінками (р 0,02), що відповідає даним УЗД про наявність збільшення антральнофолікулярного пулу та порушення селекції домінантного фолікула. Рівень АМГ позитивно корелює з кількістю фолікулів в яєчнику та має негативний зворотній зв'язок з інгібіном А. Ендохірургічне втручання при СПКЯ у жінок репродуктивного віку є патогенетично обґрунтованим і соціально детермінованим у пацієнток, які бажають покращити репродуктивну функцію. Ендохірургічні методи лікування відновлюють овуляторний менструальний цикл у 85,7 % жінок. Вагітність настала у 24,7 % пацієнток з СПКЯ після оперативного лікування, але найбільш ефективним воно було у жінок, яким застосовано лазерну енергію - 53,6 %, що перевищує загальний показник в 1,6 раза і в 2,5-3,0 рази при використанні термокаутерізації (20,3 %) та лапароскопічної резекції яєчників (15,3 %). Традиційна клиноподібна резекція яєчників сприяє зниженню оваріального резерву, зменшенню функціональної активності жовтого тіла за рахунок дефіциту яєчникової тканини. При обстеженні жінок для ендохірургічного лікування необхідно оцінювати оваріальний резерв яєчників з урахуванням показників АМГ та інгібіну А. При зниженні рівня цих показників можливе застосування лише лазерного дрилінгу та термокаутерізації, виконання клиноподібної резекції протипоказано.
Дата реєстрації
2014-12-17
Додано/оновлено в НРАТ
2020-04-04 / 2026-06-29
