Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0415U000696, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 03-03-2015 Статус Запланована Назва роботи Травматичні ушкодження променевого нерва на різних рівнях Здобувач Кучерук Олександр Євгенійович, Керівник Цимбалюк Віталій Іванович Опонент Сташкевич Анатолій Трохимович Опонент Квасніцький Микола Васильович Опис Дисертація присвячена покращенню результатів лікування хворих з пошкодженнями променевого нерва на різних рівнях шляхом оптимізації комплексу діагностики та обґрунтування диференційованого застосування оптимальних хірургічних технологій. Робота ґрунтується на підставі аналізу результатів дослідження та лікування 138 хворих з ушкодженням променевого нерва на різних рівнях ( 18% загальної кількості пацієнтів з ушкодженнями периферичних нервів верхньої кінцівки), що знаходились на обстеженні та лікуванні в клініці відновної нейрохірургії ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. .А.П. Ромоданова НАМН України", (37 пацієнтів) та відділення нейрохірургії Рівненської ЦМЛ ( 101 пацієнт) з 2005 по 2010 рр. Всіх хворих залежно від рівня ураження було розділено на 4 групи: І група - хворі з ушкодженнями променевого нерва в підключичній ділянці, на рівні пахвової ділянки та верхньої третини плеча; ІІ група - хворі з ушкодженнями променевого нерва на рівні середньої третини плеча (в ділянці спірального каналу); ІІІ група - хворі з ушкодженнями променевого нерва на рівні нижньої третини плеча-ліктьового суглобу-верхньої третини передпліччя; IV група - хворі з ушкодженнями променевого нерва в ділянці супінаторного каналу. При виконанні оперативних втручань в оптимальні строки після травми променевого нерва функціонально позитивного результату вдається досягти при невролізі в 87% випадків, при виконанні шва нерва - в 71%, аутопластики - 62%. Пряма невротизація не може бути методом вибору при хірургічному лікуванні ушкоджень променевого нерва. Краще відновлення променевого нерва в порівнянні з іншими нервовими стовбурами верхньої кінцівки пов'язане не з процесами регенерації променевого нерва, а, з особливостями відновлення функціонального стану м'язів, що іннервуються цим нервом. Реконструктивні операції на нервовому стовбурі є виправданими навіть при застарілих ушкодженнях променевого нерва і дозволяють досягти позитивного результату у 60% випадків. Довготривала електростимуляція за допомогою імплантованих систем є методом вибору в лікуванні застарілих та неефективно відновлюваних ушкоджень променевого нерва. На основі досліджень розроблена лікувально-діагностична схема надання допомоги хворим з травматичним ушкодженням променевого нерва на різних рівнях. Дата реєстрації 2015-03-03 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити