Пошук академічних текстів

Інформація × Реєстраційний номер 0415U000744, Кандидатська дисертація На здобуття к.мед.н. Дата захисту 27-02-2015 Статус Запланована Назва роботи Ефективність комбінованого хірургічного лікування дітей з уродженою косорукістю в поєднанні з аномаліями кисті. Здобувач Гарбузняк Ірина Миколаївна, Керівник Хмизов Сергій Олександрович Опонент Климовицкий Володимир Гарійович Опонент Курінний Ігор Миколйович Опис Об'єкт: уроджена косорукість у поєднанні з аномаліями кисті. Мета: покращити функціональні результати хірургічного лікування дітей з уродженою косорукістю в поєднанні з аномаліями кисті шляхом виконання комбінованих втручань на передпліччі та кисті. Методи: клінічний, рентгенологічний, ультразвукова діагностика, електроміографічний, статистичний. Доповнені наукові знання про поєднання уродженої косорукості з аномаліями кисті, які трапляються в 100 % випадків. Уточнена наукова інформація про функціональні результати лікування дітей з уродженою косорукістю, які вказують, що хірургічні втручання, спрямовані лише на корекцію аномалії передпліччя без огляду на патологію кисті, призводять до покращення функції верхньої кінцівки на 21,42 %, а з урахуванням корекції аномалії кисті - на 47,65 %. Уперше за допомогою ультразвукової діагностика виявлені особливості стану м'яких тканин передпліччя в разі уродженої косорукості. Чутливість методу для виявлення аномального фіброзного тяжа в проекції гіпоплазованої кістки передпліччя склала 82,35 %, специфічність - 100 %. Удосконалений алгоритм лікування дітей з уродженою косорукістю з урахуванням функціональних порушень верхньої кінцівки і виду аномалії кисті дав змогу зменшити сумарний кут деформації на 77,84° у разі променевої та на 37,1° при ліктьової косорукості, таким чином покращивши функцію верхньої кінцівки в 2,2 рази порівняно з пацієнтами, лікування яких не було спрямовано на корекцію аномалії кисті та м'язового дисбалансу. Уточнені дані про вплив м'якотканинного компонента передпліччя за умов уродженої променевої косорукості на результати лікування. Так, дистракція м'яких тканин передпліччя перед центрацією кисті зменшує величину резекції епіфіза ліктьової кістки, перешкоджає розвитку інтраопераційного остеоепіфізеолізу дистального відділу ліктьової кістки, а відновлення м'язового балансу кисті та резекція фіброзного тяжа знижує кількість рецидивів вивиху кисті на 26 %. Виявлені особливості топограми судин передпліччя і ехо-ознаки аномального фіброзного тяжа при використанні ультразвукової діагностики дозволяють планувати вид хірургічного втручання, знизити ризик розвинення судинних інтраопераційних ускладнень та підвищити ефективність хірургічного лікування. Розроблений новий спосіб лікування плечо-променевого синостозу (патент України № 88423) дозволяє надати передпліччю среднєфізіологічне положення, сформувати плечо-ліктьове зчленування з можливістю здійснення в ньому згинально-розгинальних рухів і покращити функцію верхньої кінцівки. Розроблений алгоритм лікування пацієнтів з уродженою косорукістю в поєднанні з аномалією кисті дозволяє індивідуально обирати тактику лікування з урахуванням функціональних порушень, виду аномалії кисті та покращити функцію верхньої кінцівки. Результати дослідження впроваджені в клінічну роботу ДУ "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М.І.Ситенка НАМН України"; КЗ Львівської обласної Ради Львівська обласна дитяча клінічна лікарня "ОХМАТДИТ"; КУ "Одеська обласна дитяча клінічна лікарня" МОЗ України, а також у навчальний процес Харківської академії післядипломної освіти МОЗ України. Травматологія та ортопедія. Дата реєстрації 2015-02-27 Додано в НРАТ 2020-04-03 Закрити