Search academic texts

Information × Registration Number 0415U001202, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 15-01-2015 popup.evolution o Title Surgical treatment of peptic pyloroduodenal stenosis with the prediction of ulcerative reflux esophagitis. Author Tkach Sergij Valerijovych, popup.head Bojko V.V. popup.opponent Хворостов Євген Дмитрович popup.opponent Бєлов Сергій Григорович Description Дисертація присвячена поліпшенню результатів хірургічного лікування хворих на виразковий стеноз вихідного відділу шлунка у вигляді зниження летальності та післяопераційних ускладнень за рахунок удосконалення хірургічної тактики та методів хірургічного лікування. На сьогодні одним з основних методів хірургічного лікування ВХШДК та її ускладнень є селективна проксимальна ваготомія (СПВ). Рефлюкс-езофагіт, частота якого після СПВ і дистальної резекції шлунка, виконаних без корекції кардії, досягає 20-50%, та є важливою причиною погіршення якості життя пацієнтів і незадовільних результатів цих операцій. Представлені результати комплексного обстеження та хірургічного лікування 146 хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, ускладненою пілородуоденальним стенозом, була застосована селективна проксимальна ваготомія в поєднанні з антирефлюксними операціями на кардії. Групу порівняння склали 132 хворих на неускладнену ВХ та 58 здорових осіб. Чоловіків було 109 (74,6%), жінок - 37 (25,4%) віком від 20 до 70 років, середній вік - 43 ± 2,7 років. Залежно від способу антирефлюксної операції на кардії хворі були розподілені на три групи. Першій групі, що складалася з 25 хворих, була виконана фундоплікація за Ніссеном (ФН) в класичному варіанті. Хворим другої групи, що складалася з 43 осіб, застосовано фундоезофагокруропексію (ФЕКП). Третя група, що складалася з 78 хворих, у яких як антирефлюксна операція на кардії, застосована фундоплікація і езофагофренофундопексія в модифікації клініки. Віддалені результати корекції клапанної функції кардії в термінах від 1 року до 5 років вивчені у 126 (86,3%) оперованих, в тому числі після ФН - у 25 ФЕКП - у 41, Ф + ФЕКП - 60 пацієнтів. Ефективність виконаних операцій оцінювалася на підставі комплексного клініко-інструментального обстеження. У 110 (88,8%) обстежених зареєстровані відмінні та добрі результати, у 5 (4%) - задовільні, у 10 - незадовільні. Таким чином, основною причиною неспроможності замикаючої функції кардії у хворих виразковою хворобою та ПДС є порушення моторно-евакуаторної функції шлунка. СПВ + ДрШ перериває основні патогенетичні ланки розвитку недостатності кардії, езофагофренофундопексія є найбільш безпечною, технічно простою антирефлюксного операцією, надійно корегує недостатність кардії і попереджає розвиток РЕ. Registration Date 2015-01-15 popup.nrat_date 2020-04-03 Close